先天性青光眼症狀診斷
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先天性青光眼(congenital glaucoma)是由於胚胎時期發育障礙,使房角結構先天異常或殘留胚胎組織,阻塞了房水排出通道,導致眼壓升高,整個眼球不斷增大,故又名水眼,或稱發育性光眼。
儘早發現先天性青光眼的方法:對3歲以前發病的患兒,早期沒有特定表現,僅可能有羞明、溢淚和眼瞼痙攣,容易和角膜炎、倒睫和膜性鼻淚管閉塞混淆,實際上這些症狀是角膜上皮水腫引起的刺激症狀。因此,對這些患兒不能隨便放過,應仔細檢查角膜,高度懷疑時在全麻下測眼壓,嬰幼兒眼壓高於20mmHg時,應懷疑先天性青光眼。
病程致中晚期,突出的表現是大角膜,橫徑大於12mm,角膜水腫,角膜條紋,角鞏膜緣延長加寬可達5mm,鞏膜變薄呈蘭色;全面檢查眼部還可發現前房深、虹膜薄、瞳孔中度散大、對光反射遲鈍或消失、眼底見視盤陷凹擴大;前房角鏡檢查可見虹膜根部前移、虹膜根部平坦、虹膜根與鞏膜突之間沒有隱窩,眼壓升高大於3.20kPa(24mmHg)。但應注意,單純角膜橫徑增大,偶爾眼壓升高,沒有其他體徵不能診爲先天性青光眼。
儘早發現先天性青光眼的方法包括3歲以後發病的患兒,因眼前部發育已近成熟,角膜彈性減弱,常常見不到大角膜和角膜條紋,甚至可能沒有任何症狀,而後鞏膜仍有較強彈性,在高眼壓作用下,主要表現爲眼軸延長,反應出近視性屈光不正。因此對少兒出現進行性近視性屈光不正,宜仔細檢查眼底、測眼壓,以免漏診。
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