前列腺癌的骨轉移傾向

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前列腺癌有明顯的骨轉移傾向。其骨轉移的途徑主要有①血行轉移途徑。癌細胞經下腔靜脈血迴流，再經動脈流向全身。②局部浸潤，腫瘤穿透包膜向周圍浸潤。③經陰莖深靜脈通向Batson脊椎靜脈叢轉移到骨盆和腰椎等，而在全身轉移中表現爲以向心性轉移爲主。

在前列腺與低位腰椎之間存在着一條“門樣”靜脈系統，導致前列腺癌無轉移者向脊椎轉移的機率增加。臨牀工作中我們對這些好發轉移部位應提高警惕性，在對其診斷不確定時，應進一步行MRI、CT檢查。

前列腺特異性抗原是最有效的前列腺腫瘤標誌物。被廣泛應用於前列腺癌的篩選、診斷和隨訪。通過對ECT全身骨顯像與血清前列腺特異性抗原值的分析可知。骨顯像陽性組的前列腺特異性抗原值明顯高於骨顯像陰性組。在多發性骨轉移患者中，血清前列腺特異性抗原值升最爲顯着。有研究發現。隨着血清前列腺特異性抗原值的升高，核素骨顯像的陽性率也增高。但血清前列腺特異性抗原值升高不一定均伴有骨轉移。

全身骨顯像具有較高的靈敏性。是早期發現前列腺癌骨轉移的最佳方法。臨牀實用價值是其他檢查不可替代的，但由於其特異性稍低。因此在臨牀工作中我們有必要藉助MRI、CT及血清學檢查，綜合分析，以提高對骨轉移的診斷率。

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