皮膚平滑肌瘤症狀表現是什麼
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皮膚平滑肌瘤症狀表現及一混淆的疾病:皮膚平滑肌瘤(leiomyoma cutis)是由皮膚中立毛肌、肉膜或血管壁平滑肌組成的一種良性瘤。皮膚平滑肌很少,主要見於毛囊附近的立毛肌,皮下深層血管周圍的肌纖維,陰囊和陰脣內的平滑肌束等,故平滑肌瘤好發頸面、四肢側面及會陰部等。
皮膚平滑肌瘤臨牀診斷:
根據腫瘤細胞的來源,有3種類型:
1、毛髮平滑肌瘤 (piloleiomyomas)
男性較多見,可多發或單發。好發於面頸部、背和四肢伸側,爲硬固結節,高出皮面,大小不一,直徑由數毫米至數釐米不等。腫物與皮膚粘連,但基底可被推動。表面皮膚呈紅棕色、褐色或藍色。多發者,皮損不對稱,常成簇出現,可融合成片,也可散在分佈,皮損直徑爲0.1~0.6cm。單發者,結節較大,直徑可達2cm。有觸痛。在寒冷和壓迫時可有自發性疼痛,疼痛時腫瘤隆起。成羣的結節有時可融合成斑塊。大多數病變對觸覺敏感,可有自發性疼痛症狀。無自覺症狀。
2、肉膜狀平滑肌瘤(dartoic leiomyoma)
肉膜狀平滑肌瘤亦稱生殖器平滑肌瘤(genital leiomyomas)源自乳頭或生殖器平滑肌。發生於乳頭或陰囊、大陰脣。病變呈單發性結節,界限清楚,直徑約0.5~1cm,表面可爲正常膚色,或呈紅色或淡藍色,可長至數釐米,早期無自覺症狀,日久可有陣發性疼痛。
3、血管平滑肌瘤(angioleiomyoma)
血管平滑肌瘤較多見,常發生於成年婦女(平均47歲)。源自血管平滑肌,皮損通常爲單發性結節,呈球形,可推動,直徑爲0.5~10cm,皮色呈藍紫色,常有陣發性刺痛或壓痛,持續2~3min,可因寒冷、運動、壓迫、情緒激動或疲勞而誘發。疼痛程度隨時間而逐漸加重。病程緩慢,不能自行消退。常見於女性下肢,尤其是小腿屈側及足部。通常位於皮下組織內,也可涉及到真皮。
臨牀上出現單個或羣集的痛性丘疹或結節,且在寒冷刺激下皮損表面出現皺縮時,應考慮爲該病。
皮膚平滑肌瘤易混淆疾病:
1、小汗腺囊 小而柔軟,分佈均勻,無疼痛。而生殖器平滑肌瘤遇冷或觸摸時則收縮;單發性血管平滑肌瘤有疼痛感,多發性或單發性皮膚平滑肌瘤疼痛明顯。
2、皮膚纖維瘤 主要爲膠原纖維增殖,鏡下見細胞細長、淺伊紅染;胞核橢圓,兩端較尖。Van Gieson染色時膠原纖維呈紅色,Masson染色時膠原纖維呈綠色。
3、神經鞘瘤 發生於神經幹,多位於四肢屈側,可左右推動,而不能上下移動。病理檢查可見瘤細胞更細長,波浪形。胞漿染淺伊紅色。胞核細長,呈柵欄狀排列。
4、高分化平滑肌肉瘤 瘤細胞輕度不典型性,每30個高倍鏡視野下找到1個或幾個核分裂象。
手術切除爲皮膚平滑肌瘤的主要治療方法。單個腫瘤應完整切除,否則易復發。多發性腫瘤必要時手術切除並植皮。對於多發性損害不便手術時,爲緩解疼痛,可服用硝苯地平10mg,3次/d,另可試用腎上腺能阻滯劑酚苄明。其他如冷凍、透熱療法也可應用。
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