膽囊良性腫瘤的常見症狀
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膽囊良性腫瘤有兩類包括腺瘤和來源於支持組織的良性腫瘤,患者多無特殊的臨牀表現,膽囊良性腫瘤常見的症狀爲右上腹疼痛或不適,一般症狀不重可耐受。如果病變位於膽囊頸部可影響膽囊的排空,常於餐後發生右上腹的疼痛或絞痛尤其在脂餐後。
膽囊良性腫瘤的分類:
(1)腺瘤:腺瘤是來自於膽囊黏膜上皮的良性腫瘤,約佔膽囊良性病變的23%(表3)約佔同期膽囊切除病例的1%,女性比較多見小兒偶見報道部分病例同時伴有膽囊結石。膽囊腺瘤大多數爲單發少數多發;可發生在膽 囊的任何部位;褐色至紅色;平均直徑(5.5±3.1)mm(1~25 mm)大多數腺瘤小於10mm。
膽囊腺瘤又被進一步分爲乳頭狀腺瘤和非乳頭狀腺瘤。兩者發病率相近。
①乳頭狀腺瘤:又可再分爲有蒂和無蒂兩種前者多見鏡下顯示呈分支狀或樹枝結構帶有較細的血管結締組織蒂與膽囊壁相連有單層立方上皮或柱狀上皮覆蓋與周圍正常的膽囊黏膜上皮移行較好。
②非乳頭狀腺瘤:又稱爲腺管腺瘤大部分有蒂,鏡下可見多數增生的腺體被中等量的結締組織間質包繞。偶爾腺體顯示囊樣擴張。覆蓋的單層柱狀上皮與膽囊黏膜上皮相連續該型腺瘤以腺體的管狀增殖爲主體故稱爲腺管腺瘤。有時可見杯狀細胞或基底顆粒細胞的腸上皮化生改變。
(2)來源於支持組織的膽囊良性腫瘤:此類良性腫瘤更爲罕見包括血管瘤脂肪瘤平滑肌瘤和顆粒細胞瘤等血管瘤脂肪瘤及平滑肌瘤的鏡下結構與發生在其他部位的同類腫瘤是完全相同的。
膽囊良性腫瘤的症狀:
膽囊良性腫瘤症狀包括消化不良偶有噁心嘔吐等均缺乏特異性部分病人可無症狀在健康檢查或人羣普查時才被發現。
患者多無明顯體徵部分病人可以有右上腹深壓痛如果存在膽囊管梗阻時,可捫及腫大的膽囊。
膽囊良性腫瘤併發症:伴有膽囊結石者可有膽囊結石的症狀偶見膽囊乳頭狀腺瘤部分脫落導致梗阻性黃疸。
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