哪些非手術方法可知道膽囊結石
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隨着現代科學技術的發展,膽囊結石的治療除了做膽囊切除外,還出現了一些非手術去除結石的方法。目前常用的非手術治療膽囊結石的方法如下:
(1)口服溶石療法。現在臨牀上使用的口服溶石藥物主要有兩種:鵝去氧膽酸(cdca)和熊去氧膽酸(vdca)。這兩種藥物通過降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和,不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用,使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解,膽石體積逐漸縮小以至完全溶解。
(2)灌注溶石法。早在上個世紀末已有人研究膽總管探查術後殘留結石的溶解問題,以後有不少學者做了大量的研究,發現了一些具有溶石作用的藥物,將溶石藥物注入到膽囊,取得了較好的療效,但其溶石的確切效果尚待大量臨牀實踐來證明。直到目前爲止,尚未發現一種既能有效地溶解結石而又較爲安全、副作用小的藥物。
(3)體外震波碎石(eswl)。1983年布倫德爾(brendel)和恩德斯(enders)經動物實驗體外震波對膽囊結石碎石成功,證實無嚴重副作用,並提出eswl輔以溶石治療,可以使膽囊結石病人免行膽囊切除手術。1985年索爾布奇(sauerbruch)等首先將eswl應用於臨牀,8例膽囊結石和1例膽總管結石經治療後都獲得了滿意的效果。近幾年來國內亦有一些醫院對此開展了研究和應用,並迅速積累了相當數量的病例和經驗。當然,eswl不是對每一個膽囊結石病人都能適用,它具有一定的適應症。
(4)經皮膽囊鏡超聲波碎石術。在超聲波引導下先作經皮膽囊穿刺,然後再擴大穿刺針道並插入膽囊鏡至膽囊,在膽囊鏡直視下用超聲波將結石粉碎,並將粉碎的結石吸出。術後膽囊內置入氣囊引流管。因本方法在臨牀應用時間較短,其確切效果尚待進一步觀察。
(5)經皮經肝膽道鏡膽囊取石。本方法是先在超聲波引導下經皮經肝膽囊穿刺置管引流術,待1~2周後開始擴張至膽囊的肝內竇道,並逐步增粗引流導管至4~5mm,約3~5周後,堅實的竇道已經形成。此時經過該竇道可行膽囊膽道鏡檢查,並可用膽道鏡將膽囊結石取出。
(6)其他,如耳壓療法排石、中草藥排石及耳針排石等。
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