伽馬刀怎麼治療治療肺癌腦轉移瘤
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明顯的上升趨勢。肺癌中約有1/3的患者發生腦轉移,而腦轉移腫瘤中,來源於肺的原發腫瘤最爲常見。
肺癌腦轉移多數出現在肺癌確診後的一年內。臨牀上先發現顱內轉移、再查出肺內病竈的情況不少見。
有肺癌病史的患者,出現頭痛、噁心、嘔吐、四肢肌力減低、感覺異常、偏癱、視力下降、昏睡、癲癇等症狀,要警惕腦轉移。增強CT和增強磁共振掃描是可靠的診斷手段。
顱內轉移病竈會造成神經系統的功能障礙,這對患者的生存期和生活質量會產生明顯的負面影響。雖然腦轉移瘤的治療均屬姑息性,但臨牀實踐仍表明,有效地控制顱內轉移有積極意義。
外科手術、放療、化療和立體定向放射外科治療,是現今肺癌腦轉移瘤的常用治療手段。由於肺癌腦轉移瘤多數是邊界清楚的圓形病竈,放射生物學特性爲早反應組織,因此適用於放射外科治療。其中以伽瑪刀、X刀爲代表的立體定向放射外科技術,因其療效確實而治療創傷小,日漸成爲治療肺癌腦轉移瘤的重要手段。
伽瑪刀不僅適合單發的肺癌腦轉移瘤,也適合多發、復發以及位於手術禁區的轉移瘤。伽瑪刀治療對患者全身狀態的要求相對要低,因此爲部分一般情況較差患者帶來治療的機會。
伽瑪刀治療肺癌腦轉移瘤理想的適應證是:
(1) 轉移瘤體積較小,最大直徑小於3釐米;
(2) 無嚴重的顱內高壓;
(3) 手術和全腦放療後復發;
(4) 病竈位置深在;
(5) 患者基礎狀態差,預計無法耐受外科手術或全腦放療等患者。
近年來的臨牀實踐表明,伽瑪刀治療肺癌腦轉移瘤的局部控制率可達80%以上,對孤立、較小病竈的控制率更高,治療後的嚴重併發症少。部分患者在顱內轉移瘤得到控制後,肺部原發病竈還可以獲得體部伽瑪刀治療,甚至手術切除的機會。
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