胰頭長瘤有哪些診斷方法
本文已影響1.96W人
本文已影響1.96W人
本來是胰頭長有腫瘤,患者卻被送到精神病專科醫院治療,原因是該患者3~4天就發作一次癲癇,同時還伴有昏迷,因抽搐過於頻繁而被誤以爲是精神類疾病,後經反覆確診才查出是胰島素瘤。
專家解釋說,胰島素瘤是一種非常罕見的單發腫瘤,一般沒有特殊誘因。患者表現爲Whipple三聯症,即空腹低血糖和發病時,血糖最低只有1.6mmol/L,遠遠低於2.8mmol/L的標準,進行高糖液體或進食後可立即緩解。
除此之外,還會出現因低血糖誘發的心慌、發抖等症狀,有的人會因神經性低血糖引起腦組織改變,表現爲人格改變、精神錯亂或癲癇。胰島素瘤引起的低血糖精神病症狀,很容易與精神病混淆,如果不及時就診,反覆發作的低血糖會誘發神經性低血糖,導致腦組織不可逆損傷,也就是說不是精神病的患者有可能變爲真的“精神病”。
胰島素瘤被切除後,該患者的血糖指標很快恢復到正常水平,沒有出現過低血糖、抽搐等症狀,精神狀態也在一天天好轉。
[鏈接]:
輔助檢查
1.空腹血糖測定
禁食15小時,空腹血糖在2.78mmol/L以下者,可確診爲胰島素瘤。對一些輕症病人,禁食可延長至24~48小時以上,以誘時發作。本病病人多在禁食15~36小時內出現低血糖症狀,如果禁食60~72小時仍不發作,可排除胰島素瘤。
2.胰島素測定
測定病人的空腹或發作時周圍靜脈血胰島素水平,是確診爲胰島素瘤的直接依據。正常人空腹周圍血胰島素水平爲5~30μU/ml,平均低於24μU/ml。本病病人不僅胰島素水平顯著升高,即使在低血糖狀態下胰島素水平仍然高(可達100~200μU/ml),爲本病最特異試驗。
除了空腹測定外,還可在手術中經門靜脈取血測定胰島素,方法爲:手術中在辦理輸葡萄糖液前用細針穿刺門靜脈主幹取血,測定血糖和胰島素水平。如門靜脈主幹血的胰島素大於100μU/ml時,應考慮有胰島素瘤存在的可能,如胰島素值大於200μU/ml,可診斷爲胰島素瘤。此法在診斷上的特異性優於周圍靜脈血所測定的結果;也可用於判斷胰島素瘤是否已切除完全。
3.空腹周圍靜脈血胰島素濃度與葡萄糖濃度的比值(IRI/G)診斷法
病人禁食15~72小時,再檢測周圍靜脈血胰島素和葡萄糖水平,並計算胰島素(IRI)和葡萄糖(G)比值。正常人IRI/G小於0.3;如大於0.3可診斷胰島素瘤。本方法比單獨測定胰島素或血糖更爲準確。
4.甲磺丁脲(D860)激發試驗
甲磺丁脲可刺激胰島釋放胰島素,產生持續3~5小時的低血糖。
(1)靜脈法:早晨空腹抽血測血糖後,靜脈注射甲磺丁脲(20~25mg/kg體重,溶於20ml生理鹽水中),於注射後5、15、30、45、60分鐘各測血糖1次,第2、3小時每半小時測血糖1次,觀察血糖變化。正常人在用藥後半小時血糖達最低值,1.5~2小時恢復正常。胰島素瘤病人注藥後5~15分鐘出現明顯低血糖,且2~3小時後低血糖仍不恢復。
(2)口服法:口服甲磺丁脲和碳酸氫鈉各2g,然後每半小時測血糖1次,連續5小時。正常人於服藥後1~3小時內血糖達最低值;胰島素瘤病人可早期出現血糖最低值,且持續3~5小時血糖不回升,血漿胰島素含量增高。
進行甲磺丁脲試驗時應注意以下幾點:①對D860不敏感者可出現假陰性;②空腹血糖低於2.78mmol/L時不宜做此試驗;③肝硬變病人可能引起低血糖昏迷。
5.胰高血糖素試驗
靜脈注射胰高血糖素1mg,每30分鐘測血糖和血漿胰島素水平。30分鐘內血糖迅速升高,而胰島素濃度下降;注射後1~1.5小時血糖降至正常,2小時後出現低血糖,而胰島素含量升高。如果血糖低於2.5mmol/L,胰島素》100μU/ml,即可明確診斷。正常人無低血糖表現。本試驗陽性率達80%,且較甲磺丁脲法安全,準確性更大。
6.胰島素原與胰島素比值測定
正常人胰島素原與胰島素的比值不超過25%;而胰島素瘤病人的比值增高;有惡性變時更加顯著。
7.其他試驗
L-亮氨酸試驗、鈣劑激發試驗、血清C-肽測定等都對胰島素瘤的診斷有幫助,並有助於排除其他低血糖的原因。
蛀牙的診斷方法有哪些
眼部腫瘤有哪些確診方法
腎盂腎炎診斷方法有哪些
乳癌的診斷方法有哪些
如何診斷胰腺癌 3種診斷方法最準確
艾滋病的診斷方法有哪些
新冠肺炎診斷方法有哪些
乙肝診斷鑑別方法有哪些
眼眶腫瘤有哪些診治方法
溼疹的診斷方法有哪些
青光眼有哪些診斷方法
大爺被診斷出子宮肌瘤 事件始末詳情曝光原因奇葩
狼瘡腎炎有哪些診斷方法
附睾炎診斷方法有哪些
脂肪瘤怎麼辦 診斷和治療方法介紹
脾外傷有哪些診斷方法
垂體瘤有哪些診斷依據
翡翠鑑定方法有哪些
診斷乳腺癌的方法有哪些
胃癌的診斷方法有哪些
胃癌都有哪些診斷方法
眼眶肉瘤有哪些診治方法
高血脂有哪些診斷方法
診斷胃癌的方法有哪些
牙周炎有哪些診斷方法
小兒燒傷有哪些診斷方法
肛瘻的診斷方法有哪些
診斷胰腺癌的常見方法
牙齦炎有哪些診斷方法
診斷腎衰竭的方法有哪些
怎麼診斷異位胰腺方法
子宮肉瘤有哪些診治方法
什麼方法診斷早孕最準確