什麼是扁平溼疣

週末的一個晚上，老戰友郝芳給我打來電話，說她丈夫陳旭得了痔瘡，問我們醫院有沒有痔瘡專科。剛好我們醫院的安大夫剛從上海進修肛腸外科回來，這不正好派上用場了嗎？於是我在電話裏告訴郝芳，叫陳旭第二天上午來醫院診治。

“早知道你們醫院有痔瘡專科，我就不會上這個體診所醫生的當了。”一見面，陳旭就給我說起他得“痔瘡”後治療的經過。

“兩個月前，我去外地參加了一次訂貨會回來後不久，覺得肛門上總是溼漉漉的，用手一摸，長出了好些小疙瘩來。認爲是痔瘡，想到這點小病來找你挺不好意思的，就瞞着郝芳自己去了一個私人診所，把痔瘡割掉了。但沒多久，那些痔瘡又長了出來。這一次肛門上長出的痔瘡比以前更多，所以纔打電話請你給我找痔瘡專科醫生。”

聽完陳旭的得病經過，我覺得他的“痔瘡”有點蹊蹺，就先給他檢查了一下。呵！當這麼多年醫生，痔瘡見得不少，但陳旭這樣的還是第一次見到。一般來說，肛門周圍直接能看到的痔瘡大多都是外痔，外痔中除了“前哨痔”是一種皮贅外，大多數外痔都是由靜脈曲張形成的紫黑色血栓塊，而且數量不多；但陳旭肛門周圍長的這些疙瘩卻有數十個之多，而且是橢圓形扁平的丘疹，外觀不是黑紫色而是灰褐色。於是，我把其中的一個扁平丘疹切下來送到病理室做活檢，又讓陳旭抽血做梅毒血清抗反應化驗檢查，叫他回家等檢查結果出來了再說。

三天後檢查結果出來了，陳旭的梅毒血清抗體是陽性反應，從肛門周圍取下來的丘疹病理檢查是扁平溼疣。這一下真相大白了，陳旭患的根本不是痔瘡，而是皮膚性病科的疾病——二期梅毒和扁平溼疣。

梅毒是“經典”的性病之一。它的病原體是一種小而纖細的螺旋狀微生物，這種微生物因爲透明不容易染色，所以又叫蒼白螺旋體，在一般的普通顯微鏡下很難看到它，只有在暗視顯微鏡下才能觀察到。梅毒螺旋體是一種厭氧微生物，離開人體就不容易存活，它主要由性交時從生殖器的皮膚黏膜破損處侵入人體，由性接觸傳染者可達９５％以上。梅毒螺旋體也可存在於人體的唾液、乳汁、尿液和精液中，所以也可以通過接吻、哺乳、接觸病人污染的衣物、毛巾、食具或經過醫療器械、輸血等途徑傳染而致病，孕婦患梅毒後可通過胎盤感染胎兒。

梅毒是一種很複雜的多系統器官受損害的病，臨牀上按照它的病程發展經過，常分爲三期。一期梅毒又叫硬性下疳，大多數是梅毒螺旋體進入人體後在外生殖器感染局部出現的硬結和潰瘍。這種硬性下疳由於人體自身抗體的產生，螺旋體大部分被殺死，往往在３～８周內自然消失，但未被殺死的螺旋體仍在體內繁殖。因爲一期梅毒容易被忽視，常不能及時用藥治療或者治療不規則。大約６～８周後，螺旋體由淋巴系統進入血液循環，播散全身，即進入二期梅毒。二期梅毒以皮膚黏膜損壞病變爲主，常見的有斑丘疹和玫瑰糠疹，其中的扁平溼疣就是二期梅毒的主要表現之一。 

扁平溼疣是梅毒的一種特殊皮膚病，常在二期梅毒中發生，屬於溼丘疹型梅毒疹，好發生在溫暖潮溼的皮膚黏膜褶皺間摩擦部位和皮膚黏膜交界處，如肛門周圍、外陰部、口角、腋窩、乳房下，甚至還可發生在舌頭上，但以肛門周圍最爲常見。扁平溼疣的特點是突出皮膚表面的扁平丘疹，外觀呈紅色或者暗紅色，質地柔軟。因爲受潮溼的浸漬和外陰部分泌物的刺激及搔抓、摩擦等因素，丘疹常逐漸增多並相互融合在一起，形成扁平分葉的疣狀損害，表面潮溼、糜爛，有漿液性分泌物附着，有些表面還形成潰瘍。此時將扁平溼疣表面的分泌物塗片化驗檢查，可發現大量梅毒螺旋體，有很強的傳染性。

扁平溼疣好發於肛門周圍，有時還容易被誤診爲外痔，而且容易和尖銳溼疣相混淆，但它們和扁平溼疣的病原體及基本病理改變是截然不同的：尖銳溼疣是由人類乳頭瘤病毒引起的疣狀贅生物，其表面爲乳頭狀或者菜花樣損害，有瘙癢而無螺旋體；而痔瘡中的外痔大多是肛門部位的痔靜脈曲張形成血栓而引起的，外痔中既沒有病菌也沒有其它病原微生物……

陳旭還沒聽完講解就急急問我：“我的病已被誤診錯治了，現在該怎麼辦呢？”

“亡羊補牢，爲時不晚，你現在要按梅毒的治療方法正規治療，今後一定要注意私生活方面的問題。另外，還要告訴你的是，你這次來得還算及時，假如你繼續在外面找遊醫而不規範治療的話，會引起更爲嚴重的問題，到時可就真的麻煩了。”