心率少於45次當心心律失常
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據數據顯示,我過每年有54萬人死於心臟猝死,近8成的原因是因爲心律失常導致的。心律失常人到老年,應當經常摸摸自己的脈搏,特別是要摸摸在靜息狀態下脈搏的快慢,以便從中瞭解自己的靜息心率變化。靜息狀態是指在安靜、清醒、空腹的狀態下,不受精神緊張、肌肉活動、食物和環境溫度等因素的影響。靜息心率最好是在清晨醒來時,平躺於牀上進行自測。靜息心率以每分鐘55~70次爲宜,過慢或過快都不利於身體健康。
靜息心率過緩過快判斷指標
靜息心率緩慢,若每分鐘少於45次,其心跳就會很緩慢,提示可能存在緩慢性心律失常,包括各種阻滯,如竇性阻滯、房室阻滯、束支阻滯以及房室傳導阻滯等。其中,以Ⅱ度和Ⅲ度房室傳導阻滯對老年人的健康威脅較大,有引起心臟停搏的危險,需要特別引起重視。必要時可考慮安裝人工心臟起搏器,以防心臟猝死。
靜息心率增快,尤其是在每分鐘超過80次時意味着心血管病的風險增大。研究表明,靜息心率每分鐘加快10次,心臟病發生和死亡風險就會升高22%~37%。靜息心率增快對高血壓患者也極爲不利,可致血壓波動幅度增大,控制難度相應增大。因此,當靜息心率大於每分鐘80次時,患者應當給予高度重視,一方面查找心率增快的可能原因,瞭解是否存在快速性心律失常,如室性或室上性心動過速、房顫等,還要搞清楚是否患有高血壓、冠心病、糖尿病等常見心血管病。對於過快靜息心率的治療,患者應在醫生指導下合理應用藥物,將靜息心率降至每分鐘70次以下,以減輕心肌耗氧量,降低心血管病的風險。
心律失常的三種常見表現形式
(1)竇性心律失常正常人從竇房結產生的衝動頻率爲:60~100次/分。當頻率<60次/分,稱爲竇性心動過緩;>100次/分,則稱爲竇性心動過速。若衝動不規則,稱爲竇性心律失常。若衝動的產生有短暫或較長時間的停止,稱爲竇性停搏。
(2)衝動起源異常(異位性心律失常)當竇房結的起搏功能受抑制,或其周圍組織發生傳導障礙,或竇房結以下的位興奮點自律性增高,均可引起過早搏動(期前收縮)或過速。
(3)傳導障礙當心髒衝動傳導的順序或時間發生的變化時,稱爲傳導障礙。病理性傳導阻滯,是由於心臟某一部分對衝動不能正常傳導,或傳導時間延長。傳導阻滯可發生在心房內、房室外交界區、束支內、竇房結周圍或其與心房之間。
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