別把小兒腸梗阻當腸胃炎
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目前,正是急性腸胃炎的高發期,如果遇到小孩出現腹痛、嘔吐等症狀,做家長的要多留個心眼,及時帶孩子到醫院檢查。
急診室內,一歲大的津津哭鬧個不停,爸爸媽媽則焦急地向醫生描述着孩子的情況:孩子吃壞肚子有幾天了,小手總是捂着腹部,好像肚子痛,還有嘔吐症狀。然而,醫生觸摸檢查後,感覺不像是他們描述的“吃壞了肚子”,立即要求給孩子做B超檢查。結果B超顯示:腸套疊引發腸梗阻。醫生告訴他們,需要先對津津進行空氣灌腸整復,如果不行,還要考慮做手術。
腸套疊一般發生在嬰幼兒中,尤以6~12個月者最多,在夏秋季較多見。其實,腸套疊只是引起腸梗阻的一個原因,在小兒外科、急診中,由於腸套疊、小腸疝氣、先天性腸道畸形、腸黏連等原因引起的腸梗阻,都是較常見的。腸梗阻的主要症狀是嘔吐、腹痛、大便不通,由於其嘔吐、腹痛的症狀很像“吃壞了肚子”,一些家長也不帶孩子去醫院檢查,就直接給孩子吃點黃連素等治急性胃腸炎的藥。等拖到症狀加重,孩子哭鬧很厲害了,才送到醫院治療。
腸梗阻是指腸腔內容物的正常運行發生障礙。引起腸梗阻的原因很多,一般分爲機械性、動力性和血運性腸梗阻。
機械性腸梗阻最多見,常由於腸腔狹窄、腹膜黏連、嵌頓疝、腸套疊、腸扭轉等機械性原因造成梗阻,常見於先天性腸道畸形、小腸疝氣、腸內蛔蟲團等病症。動力性腸梗阻,一般病人並無器質性腸腔狹窄,由於腸道本身的運行動力異常而造成的腸梗阻。血運性腸梗阻則很少見。梗阻的症狀根據梗阻原因、部位、性質、程度等而異,但多有腹痛、腹脹、嘔吐、便祕等四大常見症狀。
一般單純性機械性腸梗阻爲陣發性劇烈絞痛,嬰幼兒由於其不能主訴腹痛,則表現爲陣發性哭鬧;嘔吐在梗阻後很快即可發生,起病初期爲反射性嘔吐,以後爲腸內容物逆流入胃嘔吐;腹脹一般在梗阻發生一段時間以後開始出現。高位小腸梗阻由於頻繁嘔吐無明顯腹脹,低位小腸梗阻則呈全腹脹;梗阻發生後,肛門排便、排氣會停止,出現便祕現象。
專家認爲,患兒如果有腹瀉,一般不會是腸梗阻,但是若出現血便,就難說了。梗阻早期,梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出,還有,腸套疊、腸繫膜血栓形成等,也可能排出血便。
腸梗阻雖是腹部外科的常見疾病,但若不經及時治療可出現腸壞死、中毒性休克等嚴重後果,甚至危及生命。對於單純性腸梗阻、無血液循環障礙的或不完全性的腸梗阻,可採用禁食、胃腸減壓、灌腸、補液、抗感染等非手術方法,糾正水和電解質紊亂,促進患者排便。若上述治療後症狀未減,甚至加重,趨向完全性腸梗阻,應及時手術治療,去除腸梗阻的病因,以恢復腸道的通暢。
如何預防腸梗阻發生?專家認爲,首先要保持飲食衛生,不潔飲食除了會引起急性胃腸炎以外,也會引起腸梗阻。如急性胃腸炎嚴重時,反覆腹瀉也會造成“麻痹性腸梗阻”。還有,在飽食後勿劇烈運動,以防止腸扭轉的發生。
臨牀上發現,腸內蛔蟲團引起的腸梗阻時有發生;孩子進食過多的花生、瓜子,空腹吃大量的柿子、楊梅等水果也會導致腸梗阻。對於曾發生過腸梗阻或有腹部手術史的兒童,尤其要加強預防,如果平時腸胃功能不良,可適當採取中醫藥治療,以調理腸胃。
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