皮膚出問題,小心腫瘤偷偷來襲
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隱匿的內臟癌腫在皮膚上或多或少可找到一些蛛絲馬跡,這在腫瘤診斷學領域上是一個極易被疏忽,而又十分重要的內容,人們對此務必不可掉以輕心。目前,一些內臟癌腫的皮膚症狀已爲人們認識,如能確切地把握兩者聯繫的特徵和規律,無疑對早期診斷惡性腫瘤有着很大的價值。
1、帶狀皰疹
帶狀瘙皰疹患者中約12.1%合併內臟癌腫,年老者更高, 51歲以上的帶狀皰疹病人合併癌腫達18%。所合併的惡性腫瘤以淋巴系統惡性腫瘤爲最多,其他有胃癌、肺癌、腸癌、前列腺癌、食管癌等。 合併有內臟癌腫的帶狀皰疹有其特殊的表現。一般的帶狀皰疹大多侷限於身體的一側, 並且是終生免疫的,而惡性腫瘤合併的這種皰疹爲全身散在性分佈,並且經常反覆發作。 惡性腫瘤病人如發生帶狀皰疹,預後多半不良。
2、天皰瘡、類天皰瘡、皰疹性皮炎
類天皰瘡患者癌腫的合併率爲9%左右,尋常型天皰瘡爲12%。兩者合併的癌腫大部分爲淋巴網狀系統腫瘤。皰疹性皮炎多合併胃癌、惡性絨毛上皮癌、女性生殖器癌和惡性淋巴瘤。類天皰瘡病人的血清內常存在一種特殊的抗體,測定這種抗體對判斷有無合併惡性腫瘤甚有幫助,血清抗體陰性者癌腫合併率爲25%,而抗體陽性者爲4%~9%。
3、皮肌炎
皮肌炎是以對稱性進行性近端肌肉軟弱和典型皮膚損害爲特徵的炎症性肌病。眼瞼、鼻樑、面頰、前額和指甲周圍的皮膚呈現紫紅色紅斑,特別是上眼瞼和眼眶周圍出現的紅斑和腫脹,顏色宛如葡萄酒色,被稱爲紫紅眼瞼,爲本病特有的皮損表現。 皮肌炎的內臟癌腫合併率約20%~30%,現有些學者認爲皮肌炎是內臟癌腫的一個表徵。合併的腫瘤以乳腺癌、肺癌爲多。皮肌炎中的皮損與癌腫關係甚爲密切,皮損如呈大紅色充血,更提示有合併內臟癌腫的可能。
4、皮膚紅斑
離心性環狀紅斑的特徵是皮疹開始時爲紅斑丘疹,呈離心性擴大,而中央消退,每日可以1至數毫米速度擴大,直徑在10釐米以上的也不少見。好發於軀幹,特別是臀部。形態變化急速,瘙癢顯著,皮疹形態不一者與癌腫關係更爲密切。合併的腫瘤常爲乳腺癌、肺癌等。
5、匍行性回狀紅斑
是一種呈木紋形、波形的環狀紅斑,其移動和形態變化更快,常有顯著瘙癢。有人指出,幾乎所有病例均合併有內臟癌瘤,如乳腺癌、肺癌、頭頸部癌等。紅皮症表現爲皮膚持續潮紅、脫屑、劇烈瘙癢,有人報告40歲以上者1/3~1/2有潛在淋巴瘤存在。
6、黑棘皮症
該病特點是皮膚角質增生,乳頭瘤狀肥厚,色素顯著增深,初發於腋窩、腹股部、頸項部,以 後向肛周、乳房、口周、掌、指背擴展,食道、外陰。肛門、口腔粘膜上也可發生。病變呈進行性擴大,範圍廣泛以及以口腔粘膜病變爲初發症狀者與癌腫關係更爲密切。合併的癌瘤多數是腺癌,尤以胃癌爲多。皮疹常先於腫瘤1月至5年發生,平均爲1年。
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