喉癌的6大表現症狀
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症狀
喉癌早期的症狀易和咽喉炎混淆
喉癌的非聲門型喉癌的早期症狀不典型,很多時候表現爲咽異物感、咽喉痛、吞嚥不適以及聲音嘶啞等,和咽喉炎有許多相似之處,故經常被誤認爲“上火”或咽喉炎發作。
據介紹,喉癌通常有6大表現:
1、聲音嘶啞。聲門型喉癌是廣東地區最常見的一類喉癌。由於腫瘤長在聲帶上,故早期就容易引起聲音嘶啞的症狀。對於年齡超過40歲,聲音嘶啞超過1個月的患者,建議及早到醫院就診,排查喉癌。
2、咽異物感、梗阻感,吞嚥不適。對於年齡在50歲以上,上述症狀反覆1個月以上的人羣,需要警惕患喉癌的風險。
3、血絲痰。痰裏見少量血絲,特別是清晨的第一口痰,要高度警惕咽喉癌變的風險。
4、咽喉疼痛。經2周左右規範治療還不緩解,要警惕惡性腫瘤,因爲腫瘤形成的黏膜潰瘍會引起疼痛。
5、吞嚥障礙,呼吸困難,這是比較晚期的症狀。但醫生說,大約60~70%的病人,特別是非聲門型的喉癌患者,很多都是這個時候才就診,往往發現癌腫已屆晚期,治療的價值和療效大打折扣。
6、頸部腫塊。喉癌特別是聲門上型喉癌較容易發生頸部淋巴結轉移,形成頸部腫塊。部分患者往往以頸部腫塊爲首發症狀甚至是唯一的症狀就診。如果出現頸部腫塊而未及時就醫往往貽誤診療時機,影響治療效果。因此,田慎之博士鄭重提醒,若患者發現有頸部腫塊也要特別注意,第一時間到耳鼻喉科就診,排查相關疾病特別是腫瘤性病變。
病因
大量吸菸喉癌的易感性增加
據介紹,喉癌在南方地區總的發病率不高,但近年來由於工業污染、汽車尾氣排放量增加、菸酒消耗量上升,其發病率有逐年上升的趨勢。
吸菸。田慎之指出,引起喉癌的病因中吸菸佔第一位。調查表明,95%以上的喉癌病人有吸菸史,特別是對於每天吸菸1包及以上,持續20年以上的重度吸菸人羣,患喉癌的機率較不吸菸的人羣明顯增加。
飲酒。長期飲酒的人羣特別是喝35度以上度數較高的烈性酒患喉癌的風險較高,而對於又吸菸又喝酒的人羣比單獨吸菸的人羣喉癌的患病風險高3倍左右。
汽車尾氣。其主要致癌成分與香菸裏的主要成分類似,爲多環芳烴類化合物,有較強的致癌作用。與汽車尾氣接觸多的人,如交警、臨街店鋪或住宅裏的人,都是喉癌的高危人羣。
長期過度、不科學用嗓。將導致咽喉長期、慢性的黏膜損傷,時間長了將導致癌變的機會增加,是一種致癌高危的因素。這類人羣多見於老師、菜販和商販等。
病毒感染。感染乳頭狀瘤病毒的病人大約有3-5%可能在若干年後演變爲喉癌,特別是反覆手術反覆復發的病人,危險性更高。另外,有些研究文獻還顯示,梅毒與喉癌的發病可能有一定的關聯性。
石棉、芥子氣。與喉癌有密切的關係,在石棉廠工作的工人,以及在灰塵很大的地方居住工作的人羣,要小心喉癌的發生。
癌前病變。最常見的是聲帶黏膜白斑,大約有3-5%可能在若干年後演變爲喉癌。成年人乳頭狀瘤、肥厚性喉炎等也有較高的惡變率,一般認爲聲帶息肉有1%-2%的癌變比例。
治療
手術分部分切和全切
田慎之說,60-70%的病人需做電子(纖維)喉鏡檢查來做確診。此外,還有頸部常規體格檢查、CT、磁共振檢查、PET-CT檢查、食道吞鋇檢查等。喉鏡檢查發現異常或可疑的需要做活檢,最後確診喉癌必須通過活檢。
喉癌以手術治療爲主,分爲全切和部分切。假如腫瘤生長位置比較好、癌腫比較小的病人,通常採用部分喉切除的手術,術後可保留一部分喉的發音功能,而針對中晚期的喉癌病人,大多數情況下需進行全喉切除,病人術後會喪失發音功能。
大部分喉癌特別是非聲門型的喉癌,發現時多偏晚期,除了手術還要配合化療、放療以及生物治療、靶向治療等綜合治療手段。但若是很早期的腫瘤,單純手術或單純放療就能有較滿意的療效。放療和手術相比,優勢是能保留較好的發音功能,但容易復發,治療週期偏長,而且費用偏貴,且放射線又可能導致新的腫瘤產生。針對早期病人的手術,目前比較推崇的是喉癌的激光切除手術,是一種微創手術,故損傷小且手術恢復快。
專家介紹全喉切除的病人術後可以做發音重建以便獲得講話交流的能力。臨牀上推薦通過人工訓練食管發音的方法來重建語音,這類病人發音語速偏慢,但是音質較好;也可以運用電子喉重建發音,但病人講話語調較單調,缺乏抑揚頓挫的美感。
總的來說,早期喉癌治療後5年生存率可達70%-80%,中晚期喉癌5年生存率通常小於40%。
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