對乙酰氨基酚的不良反應
本文已影響1.98W人
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反覆用藥常出現鹽及水瀦留和多毛症,也可使血糖、血中尿酸及血脂升高,特別是連續用藥時則有臨牀意義。過敏反應可見皮疹、發熱、白細胞減少及血小板減少,靜注此藥時這些反應很少見。並僅持續幾天。尚未證明有致癌作用。
心血管系統靜注此藥時沿着靜脈有灼熱感,但罕見有靜脈炎,如注射到血管外可引起嚴重的疼痛及組織壞死。
一次快速靜注常致有血壓立即下降,可持續2~16小時,此時可出現壓力反射性心率及心排出量增加,偶可出現體位性低血壓。用此藥治療高血壓危象時曾見有心絞痛及心電圖上心肌缺血的改變。
發生心肌梗塞者很少見。有冠狀動脈或腦血管功能不全或主動脈瘤患者禁用此藥。
神經系統血壓過度降低可發生腦缺血的暫時性症狀及體徵,如頭痛、嗜睡、頭昏、耳鳴、眼花及可逆的錐體症狀。有報告發生高血糖酮性酸中毒昏迷或高血糖性高滲性非酮性昏迷。
消化系統注射後,患者偶訴有一過性味覺變化、噁心、嘔吐、腹痛或背痛。反覆應用常見有便祕。
泌尿系統此藥可使腎血流量、腎小球濾過率及水和鈉排泄減少,從而使血容量增多、體重增加及水腫,這樣可致降壓作用喪失,併發生充血性心衰。如同時給予利尿藥可防止這些現象。腎臟有實質性病變或腎動脈狹窄患者用此藥可使血壓下降,可導致腎素排泌大量增多。
造血系統有報告白細胞減少、嗜酸細胞增多及血小板減少。
內分泌、代謝此藥直接作用於胰腺的β細胞使胰島素分泌減少,並可能增強兒茶酚胺釋放、增加肝糖原異生及改變外圍對葡萄糖的利用,致大多數患者的血糖增高。血糖升高常是輕度的,急性用藥時並不出現,但長期應用偶見有嚴重的高血糖症、酮性酸中毒及昏迷。可出現繼發於腎小管排泌尿酸減少的高尿酸血癥,但尚未見有急性痛風。長期應用可使皮質醇排泌減少、血清遊離脂肪酸增多及提早兒童的骨骺年齡和骨骺成熟。有報告2例兒童多毛及聲音變粗,但尚無雄性激素作用的證據。
適用於感冒引起的發熱、頭痛、咽痛、肌肉及關節疼痛、鼻塞、流涕、打噴嚏等。
1.可見噁心、嘔吐、上腹部不適、便祕、口乾、食慾缺乏等,可自行恢復。
2.有輕度嗜睡、頭暈、乏力、皮疹等。
3.對乙酰氨基酚可使少數患者發生粒細胞缺乏症、高鐵血紅蛋白血癥、過敏性皮炎(皮疹、皮膚瘙癢等)、肝炎、血小板減少等。
4.對乙酰氨基酚長期大量用藥對肝、腎功能均有損害,尤其是腎功能低下者,可出現腎絞痛或急性腎衰竭。
5.對乙酰氨基酚服用超量(包括中毒量)時,如成人一次超過10g,可很快出現噁心、嘔吐、胃痛或胃痙攣、腹瀉、厭食、多汗等症狀,隨後可出現肝功能損害、肝功衰竭、腎小管壞死,甚至導致完全性、不可逆性肝壞死。
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