600多種常用藥物有肝毒副作用
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藥物性肝病是指由於藥物及其代謝產物引起的程度不同的肝臟損害,慢性肝炎中的1/4~2/3屬藥肝,其中以老年人爲多見。
藥物性肝炎可分爲急性、亞急性、慢性,重者可出現暴發性肝衰竭,肝細胞突然大量壞死,病人在一到兩週內可能死亡。藥物性肝炎可以是藥物直接毒性,也可是過敏反應即免疫機制介導的肝損害。
藥物性肝炎多有兩到八週的潛伏期,藥物性肝病的前驅症狀,常有發熱、惡寒、蕁麻疹樣或麻疹樣皮疹、瘙癢、關節痛或淋巴結腫痛。嚴重者類似急性或亞急性肝壞死,發生出血傾向,腹水形成,肝昏迷以至死亡。它的肝外表現,可有溶血性貧血、骨髓損傷、腎損傷、胃腸道潰瘍、胰腺炎,實驗室檢查外周血象嗜酸性粒細胞增多,肝功能以血清轉氨酶、鹼性磷酸酶升高爲特點。藥物性肝病病理表現多種多樣,肝內所有細胞均可受到藥物的影響,而所有類型的肝損傷均可由藥物引起。
國內外大量資料已經發現,大約有600多種常用藥物程度不同地具有肝毒副作用。包括:
1.金屬類藥物如銻、汞、砷等。2.麻醉鎮靜藥如乙醚、氯仿、嗎啡、冬眠靈、巴比妥類安眠藥,以及苯妥英鈉等抗癲癇藥。3.解熱鎮痛藥如保太鬆、複方阿斯匹林、撲熱息痛及消炎痛等。4.抗菌藥物如磺胺類、呋喃類、四環素、氯黴素、紅黴素、氨苄青黴素、先鋒黴素等。5.抗結核藥如異菸肼、對氨基水楊酸鈉、利福平等。
6.其他如驅蟲藥、抗癌藥、利尿藥(如雙氫克尿塞、利尿酸等)。7.抗精神病藥氯丙嗪、甲哌氯丙嗪及其他吩嗪類藥物和氯哌啶醇、環類抗抑鬱藥阿米替林。8.類固醇類如同化類固醇、避孕類固醇可致膽汁閼積。9.抗甲狀腺藥如甲亢平、他巴唑、甲基硫氧嘧啶,硫尿嘧啶可引起肝細胞-毛細膽管型損害,丙基硫氧嘧啶可致肝細胞損害。
10.中草藥也會引起藥物性肝炎。很多人以爲中草藥安全性高,毒副作用少,很少引起肝損害。
可近年來發現,因中藥及其製劑所引起的不良反應有逐年增多之勢。究其原因,除了培植藥材中農藥的殘留及品種混淆等外,中草藥本身的毒副作用亦不可忽視。
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