詳解抗過敏藥物的幾個分類
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過敏反應也稱爲變態反應,是機體受到抗原刺激後引起組織損傷或功能紊亂的病理性免疫反應。臨牀上可分爲四型。①I型過敏反應(速髮型),常見的有過敏性鼻炎、支氣管哮喘、尋麻疹和過敏性休克等。②II型過敏反應(細胞溶解型或細胞毒型),如輸血反應、藥物過敏性粒細胞減少症,藥物或自體免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等。③III型過敏反應(免疫複合物反應),如腎小球腎炎、類風溼性關節炎。變應性脈管炎。血清病和全身性紅斑狼瘡等。④IV型過敏反應(遲髮型),如接觸性皮炎、結核性乾酪樣病變、乙型肝炎、潰瘍性結腸炎及異體移植排斥反應等。
常用的抗過敏藥物主要包括四種類型:
(1)過敏反應介質阻滯劑,也稱爲肥大細胞穩定劑。這類藥物主要有色甘酸鈉(咽泰)、色羥丙鈉、酮替芬(甲哌噻庚酮)等。主要用於治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘、潰瘍性結腸炎以及過敏性皮炎等。
(2)抗組織胺藥。這是最常用的抗過敏藥物,最適用於1型過敏反應。常用的有苯海拉明、異丙臻、撲爾敏、賽庚啶、息斯敏、特非拉丁等。這類藥物均爲H1受體阻滯劑,因其與組織胺有相似的化學結構,故能與之競爭拮抗組織胺受體,對皮膚粘膜過敏反應的治療效果較好,對昆蟲咬傷的皮膚瘙癢和水腫有良效;對血清病的尋麻疹也有效,但對有關節痛和高熱者無效;對支氣管哮喘療效較差。用藥劑量應個體化,駕駛人員或機械操作人員工作時應避免使用中樞抑制作用較強的品種。
(3)免疫抑制劑。主要對機體免疫功能具有非特異性的抑制作用,對各型過敏反應均有效,但主要用於治療頑固性外源性性過敏反應性疾病、自身免疫病和器官移植等。這類藥物主要有腎上腺皮質激素,如強的鬆、地塞米松,以及環磷酰胺、硫脞嘌呤等。
(4)鈣劑。能增加毛細血管的致密度,降低通透性,從而減少滲出,減輕或緩解過敏症狀。常用於治療尊麻疹、溼疹、接觸性皮炎、血清病。血管神經性水腫等過敏性疾病的輔助治療。主要有葡萄糖酸鈣。氯化鈣等,通常採用靜脈注射,奏效迅速。鈣劑注射時有熱感,宜緩慢推注,注射過快或劑量過大時,可引起心律紊亂,嚴重的可致心室纖顫或心臟停搏。
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