八正散
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方歌:八正木通與車前,扁蓄大黃滑石研,草梢瞿麥兼梔子,煎加燈草痛淋蠲。
方義:本方爲治療熱淋的常用方,其證因溼熱下注膀胱所致。溼熱下注蘊於膀胱,水道不利,故尿頻尿急、溺時澀痛、淋瀝不暢,甚則癃閉不通;溼熱蘊蒸,故尿色渾赤;溼熱鬱遏,氣機不暢,則少腹急滿;津液不布,則口燥咽乾。治宜清熱利水通淋。
方中以滑石、木通爲君藥。滑石善能滑利竅道,清熱滲溼,利水通淋,《藥品化義》謂之:“體滑主利竅,味淡主滲熱”;木通上清心火,下利溼熱,使溼熱之邪從小便而去。篇蓄、瞿麥、車前子爲臣,三者均爲清熱利水通淋之常用品。佐以山梔子仁清泄三焦,通利水道,以增強君、臣藥清熱利水通淋之功;大黃盪滌邪熱,並能使溼熱從大便而去。甘草調和諸藥,兼能清熱、緩急止痛,是爲佐使之用。煎加燈心以增利水通淋之力。
組成:車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、山梔子仁、甘草(炙)、木通、大黃(面裹,煨,去面,切,焙)各500g。
用法:上爲散,每服二錢,水一盞,入燈心,煎至七分,去滓,溫服,食後臨臥。小兒量力少少與之。
現代用法:散劑,每服6-10g,燈心煎湯送服;湯劑,加燈心,水煎服,用量根據病情酌定。
加減:本方苦寒清利,凡淋證屬溼熱下注者均可用之。若屬血淋者,宜加生地、小薊、白茅根以涼血止血;石淋,可加金錢草、海金沙、石韋等以化石通淋;膏淋,宜加萆薢、菖蒲以分清化濁。
功效:清熱瀉火,利水通淋。
主治:溼熱淋證。尿頻尿急,溺時澀痛,淋瀝不暢,尿色渾赤,甚則癃閉不通,小腹急滿,口燥咽乾,舌苔黃膩,脈滑數。
運用:本方爲主治溼熱淋證之常用方。臨牀應用以尿頻尿急,溺時澀痛,舌苔黃膩,脈滑數爲辨證要點。
1.原書主治 《太平惠民和劑局方》卷6:“治大人、小兒心經邪熱,一切蘊毒,咽乾口燥,大渴引飲,心忡面熱,煩躁不寧,目赤睛疼,脣焦鼻衄,口舌生瘡,咽喉腫痛。又治小便赤澀,或癃閉不通,及熱淋、血淋,並宜服之。”[2]
2.方論選錄 《醫略六書·雜病證治》卷7:“熱結膀胱,不能化氣而水積下焦,故小腹硬滿,小便不通焉。大黃下鬱熱而膀胱之氣自化,滑石清六腑而水道閉塞自通,瞿麥清熱利水道,木通降火利小水,篇蓄瀉膀胱積水,山梔清三焦鬱火,車前子清熱以通關竅,生草梢瀉火以達莖中。爲散,燈心湯煎,使熱結頓化,則膀胱肅清而小便自利,小腹硬滿自除矣。此瀉熱通閉之劑,爲熱結溺閉亨專方。”
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