哪些藥物需首劑加倍?
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李珊患化膿性扁桃體炎到醫院看病,醫生給她開了複方新諾明,並交代服藥的方法;每天兩次,每次兩片,但第一次服複方新諾明時要吃4片。李珊不禁納悶起來,第一次爲什麼要加倍呢?
李珊碰到的這種情況叫“首劑加倍”。“首劑加倍”指第一次服藥時,用藥量要加倍,目的是在病菌繁殖初期,使藥物在血液中的濃度迅速達到有效值,起到殺菌、抑菌的作用。
藥物達到穩態血藥濃度後,繼續給藥時血藥濃度不再升高,這樣避免了一些由於峯濃度過高而引起的副作用以及藥物蓄積作用。爲了使藥物迅速達到穩態血藥濃度,通常第一次給予常用量的加倍量(又稱負荷劑量),使迅速達到穩態,然後再按半衰期間隔給藥,採用維持量以維持血藥濃度。
如果首劑不加倍,不能迅速達到有效濃度,會給病菌的快速繁殖留下時間,從而使病菌產生耐藥性,延誤疾病治療。一般來說,“首劑加倍”的多是抗生素。以複方新諾明爲例,它的半衰期約爲6小時,即如果首劑加倍,口服後6小時血藥濃度趨於穩定,可有效殺滅病菌。如果首劑不加倍,則需12個小時才達到穩定的血藥濃度,病菌可能在這幾個小時內迅速繁殖。
在此提醒您:
服藥前一定要閱讀藥物說明書有關的用法用量,瞭解所服藥物是否需要首劑加倍。此外,大部分抗生素都有一定的毒副作用,因此老年人、兒童及肝腎功能不全者,服用抗生素時,首次服用的劑量應請醫生根據病情及患者的體質狀況來決定,不可擅自加大劑量。
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