如何正確舌下用藥?
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心肺急症應舌下用藥
藥物口服後,首先需經胃腸道中消化液和酶的作用後吸收入血,然後隨血流經門靜脈進入肝臟,在肝藥酶的作用下經過轉化,最後進入全身血液循環發揮藥理作用。有些藥物在進入體循環前,首先在胃腸道或肝臟被各種酶滅活,使進入體循環的實際藥量減少,醫學稱之爲首關消除。例如硝酸甘油的首關消除高達92%,口服用藥其生物利用度僅爲8%。如果舌下用藥,藥物經口腔黏膜吸收入血後,直接進入體循環,就可以避免藥物的首關消除。
藥物吸收的速度按快慢排序依次爲:吸入-舌下-直腸-肌肉注射-皮下注射-口服-經皮吸收,可見口腔黏膜對藥物吸收較快,僅次於氣霧劑,快於肌肉或皮下注射。但舌下用藥時,藥效持續期比口服用藥短,所以一般僅用於急救。
舌下用藥注意什麼
舌下用藥時身體應靠在坐椅上取坐位或半坐位,直接將藥片置於舌下或嚼碎置於舌下,藥物可快速崩解或溶解,通過舌下黏膜吸收而發揮速效作用。如口腔乾燥時可口含少許水,有利於藥物溶解吸收。應注意切不可像吃糖果似的僅把藥物含在嘴裏,因爲舌表面的舌苔和角質層很難吸收藥物,而舌下黏膜中豐富的靜脈叢利於藥物的迅速吸收。
部分舌下用藥掌握正確方法
硝酸甘油:用於防治各種類型的心絞痛,口服無效,發作時舌下含服1片,約2-5分鐘即發揮作用;初次用藥可先含半片,以減輕頭脹、心跳加快的副作用;心絞痛發作頻繁的患者在大便前含服可預防發作。
硝酸異山梨酯(消心痛):作用與硝酸甘油相似,舌下含服後約2-3分鐘見效,藥效持續2小時;口服30分鐘見效,藥效持續4小時;患者用於急救時應舌下含服,用於長效時應口服。
硝苯地平(心痛定):用於高血壓和變異型心絞痛,舌下含服降血壓效果較口服迅速。
複方丹蔘滴丸和速效救心丸:用於胸中憋悶、心絞痛,舌下含服。
異丙腎上腺素(喘息定):用於支氣管哮喘,口服無效,舌下含服宜將藥片嚼碎含於舌下,否則達不到速效。
克侖特羅:用於哮喘,先舌下含服,待哮喘緩解後,改爲口服。
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