小兒四診主要是做什麼呢？

小兒望診主要包括觀察神色、形態、苗竅、斑疹、二便和指紋等方面的變化。神色形態苗竅斑疹二便指紋望神色精神狀態重點是觀察小兒的精神面貌、語言氣息、眼神動態等方面的情況，來判斷臟腑和氣血功能的盛衰、病情的輕重和預後的好壞。有神失神面部氣色面部望診是小兒望神色中的重要內容。根據五色主病來診斷小兒疾病，即從小兒面部的色澤變化，推斷病情的變化。望形態望形體主要包括頭囟、毛髮、軀體、四肢、肌肉、皮膚、指（趾）甲等，檢查時應按順序觀察。凡發育正常，毛髮黑澤，筋骨強健，肌肉豐滿，皮膚潤澤，神態活潑者，表明先天稟賦充足，營養良好，屬健康無病。反之，若囟門逾期不合，毛髮萎黃，筋骨軟弱，肌肉削瘦，皮膚乾枯，神態呆滯者，則爲先天不足或後天失調所引起的病態。應根據具體表現辨別病證。此外，還應檢查小兒皮膚上有無痧、疹、痘、斑等的出現。某些疾病的變化，還能反映在指（趾）甲上。望動態小兒的動靜姿態及體位是病理變化的外在反映，不同的疾病可以出現不同的姿態。正常小兒應肢體活動自如，無痛苦容貌。如小兒仰臥少動，兩目無神，多爲久病、重病；喜俯臥者，常爲乳食積滯或腸寄生蟲病；若翻滾哭鬧，兩手捧腹，多爲腹部劇痛所致；高熱時若見眼瞼、口脣或指端顫動者，則爲驚風先兆；若四肢抽搐，頸項強直，甚則角弓反張，概屬驚癇；嬰幼兒點頭呼吸，鼻翼煽動，多爲肺閉重證；若端坐喘促，痰鳴哮吼，則爲哮喘病。審苗竅苗竅即指舌、目、鼻、口、耳及前後二陰。察舌舌爲心之苗，許多心經的病證在舌部有所反映。同時，五臟六腑都直接或間接地通過經絡與舌相聯，因此，五臟六腑的病變均可反映於舌象。正常小兒舌體柔軟，伸縮活動自如，淡紅潤澤，舌苔薄白。舌診包括舌質、舌苔兩方面。舌質正常舌質顏色爲淡紅。若舌質淡白，爲氣血兩虛；舌質紅主熱證，紅而少苔爲陰虛火旺，紅而起芒刺爲邪熱熾盛；舌質紅絳多爲溫病熱入營血；舌質紫暗而乾枯，主熱毒極盛，陰液耗竭，多屬危候；舌質淡紫而潤，多爲寒凝血瘀；舌質鮮紅起粗大紅刺，狀如楊梅，常爲猩紅熱的舌象；舌質淡白胖嫩，齒痕明顯，多爲脾腎陽虛或水飲、痰溼內停；舌體伸出口外稱“吐舌”。舌體反覆微露口外，立即收回，或舔口脣四周，掉動不停，爲“弄舌”，二者均屬心脾積熱，多見於動風先兆或小兒智力發育不全。舌苔小兒患病時，舌象變化與成人基本相似，如白苔主表證、寒證，白膩苔爲寒溼、寒痰或食積尚未化熱；黃苔主裏證、熱證；黃厚苔爲食積化熱。黃膩苔爲溼熱、痰熱。但也有一些小兒特殊的舌象，如黴醬苔、花剝苔等。黴醬苔舌苔厚膩垢濁，苔色紅中發黑，又帶黃色，伴口臭、腹痛、腹脹、便祕，爲宿食、溼濁內滯，積久化熱而成。花剝苔舌苔花剝，經久不愈，多屬胃之氣陰不足。現代醫學稱爲“地圖舌”。此外，小兒常因吃某些食物或藥物，舌苔染上顏色，如吃蛋黃、桔子汁、核黃素、黃連素呈黃苔；吃烏梅、山楂、橄欖呈黑苔，均不屬病苔，應詳加區分。

新生兒舌紅無苔，乳嬰兒舌苔乳白，均屬正常舌苔。