路誌正醫師主要治療哪些疾病?
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“溼”涉及範圍甚廣,含內、外、婦、兒等科,國醫大師路誌正潛心研究溼病30餘年,系統總結繼承了中醫溼病理論和臨牀證治經驗,發前人所未發,在理論和臨牀上抓住溼病要害,創新性地提出“北方亦多溼”論,彌補了葉天士之“吾吳溼邪害人最廣”之論;提出“百病皆由溼作祟”的發病理論,爲臨牀治療提供了寶貴的經驗。
北方亦多溼
路誌正指出“溼”雖爲人生活所不可缺少的物質,然溼氣太過則成溼邪而爲害人體,使人精神倦怠,胃納呆滯,昏眩重痛等溼邪病證迭起。近代研究亦證實,溼度的變化對人體健康有着舉足輕重的作用,嚴重的潮溼不僅引起傳統的病症,還會產生頭暈、胃痛、痙攣、複視及視力模糊等症狀。
近些年來隨人類活動引發的全球大氣變化失其規律,北方夏季亦常悶熱潮溼,且常於夏末入秋時鬧洪災,使北方之域亦常爲溼害。北方多溼論的另一內涵則是內溼之發不分地域。北方人喜食膏粱厚味,吃燒烤喝冰鎮啤酒,四季吃冰激凌,夏季吹空調,食溼面潼酪,口味重而多鹹,外又常爲寒氣怫鬱,溼不能越,亦爲北方多溼之因。只是感邪途徑少異,受侵臟腑不同而已。
路誌正曾指導研究生於1987年在河北省石家莊市對常見溼病之一的溼阻病進行了流行病學調查,結果發現人羣患病率爲10.55%。病因學調查顯示,飲食不節(飢飽失常,餐飲、餐時無規律,進餐過快,嗜食肥甘,生冷)是導致本病的主要病因,佔已知發病因素的50%以上。
飲食不節的人羣患病率爲22.57%;而飲食有節者,人羣患病率僅6.42%。二者相比,有非常顯著之差異。居處潮溼,性格急躁,憂鬱,過嗜茶酒、冷飲等,都與溼阻的發生密切相關。
這些說明,隨着社會的發展,人們的居處環境、工作條件得到了極大的改善,身體素質有了明顯的提高,抵禦外邪的能力明顯增強,外溼致病明顯減少。同時隨着生活的改善,飲食不節,損傷脾胃而導致的內溼病證明顯增多。這也是溼病在當今社會發病學上的特點。#p#副標題#e#
百病皆由溼作祟
溼邪有明顯的季節性,多發於夏末秋初的長夏季節,但溼爲土氣,寄旺於四時,其他季節亦常見到。溼邪發病具有隱襲性,溼邪爲患,正如《劉純醫學全集·玉機微意》所言:“傷人於冥冥之中。”
溼邪症狀具有重濁性,溼爲陰邪,其性重濁黏膩,所以溼邪爲患,多有四肢沉重,周身倦怠,頭重如裹等症。溼性穢濁,因此常把面色晦滯,帶下腥臭,大便黏滯不爽,小便短黃或混濁,苔膩苔垢,作爲診斷溼病的重要依據。
溼性瀰漫無形,無處不到,內而臟腑,外而軀體,四肢百骸、肌肉皮膚,均可侵犯,所以溼邪兼夾證多。臨證中常遇到一些病人,所述症狀支離瑣碎,不甚典型,有的症狀則忽略不述,給辨證帶來不便。路誌正善於在錯綜複雜的症狀中,抓住主症,因勢利導,使溼邪內蘊的其他症狀,漸次明朗。
溼病病程具有遷延性,溼性黏膩,膠着難祛,一般病程遷延,症狀纏綿,變化較緩。#p#副標題#e#
治溼理氣爲先
治溼病,理氣爲先。溼性黏膩,易阻氣機,溼病治療首當疏暢氣機。而疏暢氣機,應着眼於肺脾二髒。“脾屬陰土而位居中央,既能運化水谷精微,又主人身之氣機升降,所以脾具有坤靜之德,又有乾健之能,可使心肺之陽降,肝腎之陰升,而成天地交泰之常”,故爲氣機升降之樞紐。
所以,只有脾肺之氣機通暢,才能達到氣化溼亦化的目的。路誌正將這一理論,始終貫穿於溼病辨治的整個過程中,在詳細辨證的基礎上,無論苦溫燥溼,清熱祛溼,淡滲利溼,或扶正達邪,均在方中佐入一二味宣降肺氣,化濁醒脾之品,如杏仁、桔梗、蘇梗、藿梗、荷梗,及藿香、佩蘭、白蔻仁、枳殼等,以宣肺氣、醒脾運、暢三焦、流氣機,有利於其他藥物更好地發揮作用。這些藥物藥雖少,在方中所起的作用卻十分重要。
治溼之法,應注意通、化、滲。通即宣通三焦氣機,調理脾胃升降;化爲注意溼邪的轉化或溫而化之,或清而化之,芳香化之;滲即甘淡滲溼,清熱利溼等。臨證以綜合運用爲多。
治療溼病,藥不在多而在精,量不在大而在能中病,貴在輕靈活潑,恰中病機。所謂輕靈,即藥量不宜過大,藥味不可過多過雜,量大藥雜味厚氣雄,難以運化,脾胃不傷於病而傷於藥。所謂活潑,即藥物要選辛散芳香流動之品,不可壅滯滋膩,壅滯則澀斂氣機,滋膩則有礙脾運,助溼生痰。
輕靈之藥多輕清宣肺,芳香流動之品以活潑醒牌,調暢氣機,推陳致新。路誌正常說補而勿壅,滋而勿膩,寒而勿凝,疏其氣血,令其調達,而致和平。肺氣暢,脾胃健,則溼邪可祛。即便味厚氣雄之藥,使用方法不同,亦可改變其性。
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