內服中藥有那些常見的用藥方法
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今以四類藥爲例談之,以確保用藥安全有效。
一、解表藥亦稱發汗藥
係指凡通過發汗解表令人體出汗,以至發散表邪,解除表症的藥物,稱之爲解表藥,如麻黃、桂枝、生薑、薄荷、紫蘇、桑葉等。
1.服用該類藥後,當立即臥牀休息,根據季節如天氣冷者蓋厚棉被,熱天蓋毛巾被,或添加衣服,或用熱水袋保溫,目的是幫助出汗。夏季要注意空氣流通,以防室內悶熱,但應避免穿堂風;冬季服熱粥,或蔥白、薑湯或紅糖水等。凡發汗,只宜遍體微汗,不可大汗,以免損耗陽氣和津液,若以發汗達消腫者,只可適當多汗,此“汗爲心之液”之故,尤其是溫熱毒邪受侵,汗過最易耗傷津液,應掌握分寸。對年老體弱者應慎用。嚴防汗過發生虛脫、厥逆等症。
2.若汗出不止,可用煅龍骨、煅牡蠣粉、生黃芪粉各9克,粳米粉30克,共混合過篩,均勻後用布包,撲之,汗後應用乾毛巾擦乾,更換汗衣,但應嚴防當風受涼。
3.服藥後應認真觀察有無汗出,出多少,汗液性質以及面色、體溫、脈象的變化。
二、瀉下藥
係指凡能引起腹瀉或滑利大腸,促使排便的藥物稱瀉下藥。根據其作用與適應證的不同,可分爲攻下藥、潤下藥和峻下逐水藥三類。攻下藥如大黃、芒硝、番瀉葉等;潤下藥如大麻仁、郁李仁等;峻下逐水藥如甘遂、大戟、芫花及巴豆等。其中攻下逐水藥和峻下逐水藥瀉下作用峻猛,尤以後者爲甚,潤下藥能潤滑腸道,作用緩和。
1.服峻下逐水藥後,可能出現劇烈腹痛、腹瀉或噁心嘔吐等毒性反應。服藥後患者應臥牀休息。如患者精神緊張甚至恐懼不願意接受治療時,要認真做好解釋說服工作,以解除思想恐懼引起不必要的事情發生。
2.服藥後若腹痛劇烈,泄瀉不止,或腹瀉不多,但頻繁嘔吐,大汗淋漓,心慌氣短,面色蒼白,應及時到附近醫院向醫生說明,以便進行恰當有效的處理。
3.此類藥易傷胃氣,奏效即止,慎勿過劑。
三、涌吐藥亦稱催吐藥
係指凡以促進嘔吐爲主要作用的藥物而謂之涌吐藥,如瓜蒂、藜蘆、常山等。
1.此類藥作用強烈,大都具有毒性,副反應較大。在使用時,當注意用量,一般可採用小量漸增的方法。
2.服藥前,用寬布條或長毛巾緊束脘腹,服藥後10~20秒鐘不吐時,可用潔淨的鵝毛或手指輕輕觸及咽喉部或多飲熱開水以助藥力,吐後鬆解皮帶。若昏眩或嘔吐不止,應及時予以解救。張子和指出解救方法道:“吐至昏眩,慎勿驚疑,……如發頭眩,可飲冰立解,如無冰時,新汲水亦可。”又說:“如藜蘆吐者,不止,以蔥白湯解之;以石藥吐者,不止,以甘草、貫衆解之;諸草木吐者,可以麝香解之。”
3.嘔吐以祛除病邪和積滯爲度,切勿過量,以免過度耗津傷氣。心臟病、失血癥患者或有吐、咯血病史及體質虛弱、老人、小兒、婦女胎前產後,以及素患頭眩、心悸、勞嗽喘咳等證,均當忌用。若非用不可,務必在醫護人員的指導和觀察下進行,以免意外事故的發生。
4.吐後當休息,不宜馬上進食,尤其油膩、煎炸、質硬不易消化的食物,俟腸胃功能恢復,再飲流質或易消化的食物,以養胃氣。
四、驅蟲藥
係指凡以驅除或殺滅寄生蟲爲其主要作用的藥物,謂之驅蟲藥,如使君子、苦楝皮、檳榔、雷丸、蕪荑等。主要用於腸寄生蟲病,如蛔蟲病、蟯蟲病、絛蟲病、鉤蟲病等。
1.此類藥宜空腹時服,使藥力較易作用於蟲體,以收驅蟲之效。
2.服藥期間忌食生冷油膩之物,如桃、李、香瓜,或豬、牛、羊肉等,以免影響藥效。
3.此類部分藥物具有相當大的毒性,應用時必須注意劑量,以免損傷正氣,而劑量不足時又達不到驅蟲目的,因此小兒用藥時應根據其體重、年齡而遣藥;在發熱或腹痛較劇時,暫時不宜使用。孕婦、老弱患者均應慎用。
4.此類藥損傷脾胃,故服後應注意調理脾胃,可服人蔘健脾丸,若有食積者,可服保和丸之類消導。飲食宜淡而又富有營養,進餐應少量多次,飲食宜溫熱,尤其是小兒,不可吃冷飯,以免再次損壞脾胃。
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