血凝四項是什麼情況
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血凝四項是什麼情況
血液高凝狀態、凝血、出血、止血,是臨牀最常遇到的情況。出血性疾病的篩查與診斷、血栓前狀態和血栓疾病的檢查、各種抗凝藥的正確應用和預後估計,都離不開對凝血狀態的瞭解。凝血四項檢查可以幫助醫生準確瞭解這些問題。
凝血四項,目的是在術前瞭解患者的止血功能有無缺陷,以事先有所準備,防止術中大出血而措手不及。人體的止血功能十分重要。當人意外受傷流血時,止血功能迅速發揮作用,使血液凝固堵住傷口而止血,避免血液大量丟失。當患者需要手術時,醫師必須事先了解患者的止血功能,如止血功能不健全,患者術中可能會大出血以至發生手術意外甚至死亡。
如何檢測血凝四項
爲手術前必查項目、血栓前檢查項目及監控臨牀口服抗凝藥物患者。患者住院做手術前,醫生總會要求患者取血做凝血四項檢查。那如何檢測血凝四項?
1、正常參考值:12-16秒。
2、臨牀應用:凝血酶原時間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗,是用來證實先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在,同時用於監測口服抗凝劑的用量,是監測口服抗凝劑的首選指標。據報道,在口服抗凝劑的過程中,維持PT在正常對照的1-2倍最爲適宜。
PT異常意義:
1、延長:先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低(無)纖維蛋白原血癥;獲得性見於DIC、原發性纖溶症、維生素K缺乏、肝臟疾病;血循環中有抗凝物質如口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗體。
2、縮短:先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕藥、高凝狀態和血栓性疾病。
3、口服抗凝劑的監測:凝血酶原時間是監測口服抗凝劑的常用指標,在ISI介於2.2-2.6時,凝血酶原時間比值在1.5-2.0INR在3.0-4.5用藥爲合理和安全世界衛生組織(WHO)規定應用口服抗凝劑時INR的允許範圍:非髖部外科手術前1.5-2.5;髖部外科手術前2.0-3.0;深靜脈血栓形成2.0-3.0;治療肺梗塞2.0-4.0;預防動脈血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手術3.0-4.0。
凝血酶原時間;報告方式;即報告被檢標本的凝血酶原時間(秒)也同時報告正常對照的結果(秒)並用凝血酶原比值報告之待檢血漿的凝血酶原時間。凝血酶原時間比值=正常血漿的凝血酶原時間。
血凝四項的注意事項
1、採血:(1)防止組織損傷,避免外源因子進入。
(2)儘快送檢。
(3)避免從輸液管取血,以防稀釋,用藥。
(4)抽血時的壓力、時間長短會影響局部血液的濃縮,可影響血小板釋放和某些凝血因子的活性。
2、收集管要求:塑料管或聚乙烯試管。
3、抗凝劑選擇:(1)推薦用3.8%的枸櫞酸鈉,能有效阻止Ⅴ和Ⅷ降解。
(2)抗凝劑與血液的比例爲1:9。
4、血漿的保存:取血後應立即做或血漿放冰箱(2-8℃),塑料試管影響最小。
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