當遇到老人暈倒之後
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引起昏厥的原因很多,常見並且比較輕微的原因有:過度緊張、恐懼、突然改變體位等,這些情況都可以出現昏倒的現象,它們又被稱爲“反射性昏厥”或“功能性昏厥”。
昏厥的表現爲突然頭昏、眼花、心慌、噁心、面色蒼白、全身無力,隨之意識喪失,昏倒在地。總起來說,老人發生昏厥後,家人不要驚慌,應先讓病人躺下,取頭低腳高姿勢的臥位,解開衣領和腰帶,注意保暖和安靜,同時喂服熱茶或糖水。一般的功能性昏厥經過以上處理,病人漸漸會恢復知覺。
造成昏厥的較爲嚴重的原因有心源性(由突發心臟病引起)、腦源性(由腦血管意外引起)、失血性、過敏性昏厥等。如遇腦血管意外(俗稱中風)、心肌梗塞引起的昏厥,應妥善採取相應的處理措施,並儘快送醫院急救。由於這兩種病因在老年人中比較多見。所以,老年人及其家庭成員應注意如何鑑別,以及如何進行自我應急處理。
腦血管意外引起的昏厥
腦血管意外分爲腦出血及腦梗塞兩類。腦出血多發生在白天活動時,如情緒激動、大量飲酒、過度勞累等因素可以誘發。發病前少數人有頭暈、頭痛、鼻出血等先兆症狀,病人突然暈倒,迅速出現昏迷、面色潮紅、口眼歪斜、目光呆滯、言語不利、偏癱、小便失禁等,部分病人還出現噴射狀嘔吐。腦血栓形成、腦梗塞等一般多發生在睡眠或安靜狀態下,病人常有頭痛、頭暈、肢體發麻、沉重感或不同程度的癱瘓。
由於腦血管意外大多起病急,發展快,病情重,且在家中發生居多,若搶救不及時或措施不當,病情會很快惡化,危及生命。在此情況下,應該結合以上不同的表現,對屬於哪種病情做出初步的判斷,並及時給予適當的家庭現場急救,這對提高治癒率、減少致殘率、提高生存質量至關重要。病人發病後應立即採取的措施包括:
1.體位保持合適:使病人絕對臥牀。腦出血病人頭部稍墊高,腦栓塞病人應立即使病人平臥、頭稍後仰,以保證腦血迴流灌注。
2.保持呼吸道通暢:立即解開領口,頸部墊高,頭部偏向一側,及時清理口鼻腔內的分泌物及嘔吐物,以防流入氣管,引起窒息或吸入性肺炎。家中若備有氧氣袋,可立即給予吸氧,如病人呼吸已停止,則做人工呼吸搶救;不要隨便給病人喝水、吃東西,以免發生氣道堵塞。
3.控制血壓:家中有備用血壓計者,立即進行血壓測量,若血壓≥23/15Kpa,適當應用現有的降壓藥,使血壓保持在2O~21/12~14Kpa左右,不可降至過低。
4.心理安慰:遇此情況,家屬不要過於驚慌,應保持鎮靜,安慰病人,避免病人因過度緊張或恐懼而使病情加重。
5.呼叫急救中心或及時送到附近醫院檢查(如CT、核磁共振)、搶救。有發病先兆或腦中風表現者,應立即送往醫院住院治療。
6.保持室內空氣流通:天冷時要注意保暖,天熱時要注意降溫;用冷毛巾覆蓋患者頭部,因血管在遇冷時收縮,可減少出血量。避免不必要的搬動,必須搬動時,動作要輕,固定頭部,以防出血加重。在將患者送往醫院的途中,車輛應儘量平穩行駛,以減少顛簸震動;此時應將患者頭部稍稍擡高,並隨時注意病情變化。
心肌梗死引起的昏厥
老年昏厥的另一種比較嚴重的病因是心源性昏厥。心臟病突發的病人除了在嚴重情況下出現昏厥、意識模糊之外,之前主要表現爲:胸骨後或心前區突然出現持續性疼痛,同時有全身抽搐、嘔吐、休克等,有的病人會出現面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、乏力。
碰到懷疑是心肌梗塞的病人時,在家中緊急情況下,在病人送入醫院前應注意採取以下措施:
1.應密切注視心率、呼吸、血壓等生命體徵,家中如備有氧氣,應及時吸氧。與此同時,儘快叫救護車。
2.解鬆衣服,讓病人保持半坐位或病人感到最舒服的體位,並保持絕對安靜。或根據家中環境及病人感覺是否舒適,選擇以下姿勢中的某一種並保持着,等候救護車到來:有桌子的話,可讓病人伏在桌上,兩手當枕,墊在額頭下。疊高被子,讓病人背靠,讓頭部也倚在被子上。墊好枕頭,讓病人仰臥,並適度墊高腳跟。
3.如果心前區疼痛嚴重,讓病人先含硝酸甘油,疼痛應在5分鐘之內緩解。劇烈疼痛持續時,可放射到左腕、左手背部,並且臉色蒼白,脈搏紊亂,這種情況是非常危險的。有的病人曾經有多次發作,口含硝酸甘油能緩解,如果這次發作,硝酸甘油無效或者可以認定是心肌梗塞時,1分鐘也不應耽誤,因心肌梗塞的死亡率很高,所以必須儘快送lCU或心臟監護病房搶救。
4.對於心梗發作的病人,一旦出現暈厥、昏迷、心臟停跳時,家人不應慌亂,要將病人平躺下,用拳頭猛擊患者前正胸,然後作人工呼吸和心臟按摩,同時撥打急救電話。這樣的搶救成功率在一半以上,這樣寶貴的時間必須分秒必爭,因爲心臟停跳6分鐘後大腦會因缺氧造成不可逆性死亡,即使救活後也會成爲植物人。
總之,當老人在家中突然昏倒之後,家人應保持鎮靜,並及時與醫院急救中心聯繫,除了各種功能性昏厥,經過短暫的處理就有可能緩解之外,不能忽視心、腦血管疾病造成的嚴重病情,並結合老人平時的病史、發病前後的其他表現做出初步的判斷,及時採取合理的家庭救治措施。
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