長期飲酒,需警惕酒精性肝病
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長期、大量飲酒者,可因酒精長期作用於肝細胞,導致肝細胞脂肪變性,並逐漸出現肝細胞無菌性炎症、溶解和壞死。患者肝臟明顯增大,有觸壓痛、發熱、黃疸、貧血以及消化道症狀(如消化不良、腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉以及反酸、噯氣等)。
實驗室檢查可有血中白細胞總數升高,谷丙轉氨酶、鹼性磷酸酶水平升高,以及白蛋白水平下降、球蛋白水平升高等。臨牀診斷主要依據長期、大量飲酒史,而無其它肝病史。
停止飲酒後上述症狀、體徵緩解,則有助於診斷。治療與酒精性脂肪肝基本相同,但療效要比酒精性脂肪肝差一些。
脂肪肝合併膽道阻塞在長期、大量飲酒的基礎上,因酒量增加而發病。半數以上患者有畏寒、發熱(發熱多爲中度以上);
肝臟迅速增大,質地均勻,較柔軟,觸痛非常明顯;其中約10%的患者伴有脾腫大和腹水。實驗室檢查可見血中白細胞總數增加及阻塞性黃疸出現。
診斷上除根據臨牀症狀和體徵外,有賴於纖維十二指腸鏡行膽道逆行造影,以排除肝外膽道阻塞。
應徹底戒酒,改善營養結構(補充優質蛋白質,如魚類、奶類、蛋類和瘦肉類等;
補充多種維生素,如維生素A、B1、B2、B6、B12、C和E等;
同時適當補充微量元素,如鐵、鋅、銅、硒、鉻、鈣和鎂等);使用護肝藥物(如肝太樂、肝可寧和中草藥等),預防繼發感染等。
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