激光有哪些應用
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自20世紀90年代起,國外的一些新型激光儀器面世,開始逐漸引入我國並應用於美容整形,這些機器如美國的科以人激光器械,以色列的飛頓激光器械等的使用,使諸如太痣、鮮紅斑痞這樣非常棘手的皮膚病得到有效治療,基本擺脫了多年需手術切除、植皮的傳統療法,此外激光治療在脫毛、嫩膚等方面也取得了損傷小、效果好的特點,受到求美者的歡迎。
一、激光治療血管性病變的適應症廣泛
美國皮膚科醫生Dr. JeromeR. Potozkin指出,當今激光治療血管性病變的適應症包括:葡萄酒色斑、酒糟鼻、毛細血管擴張、各種血管損害、疵、癲痕、小腿靜脈病變、妊娠紋以及剝脫性除皺。但無論做何種激光治療都要考慮激光儀各種參數的設置,這些參數包括波長能級、脈衝頻率、光斑大小、冷卻方式。
據Dr. Potozkin表示,過去十多年取得的最大進展之一就是表皮冷凍技術的不斷進步,對錶皮的冷卻可使醫生使用更多激光能量來破壞血管,但又不產生表皮的大疤和結迦,這頂技術使得結瘋的風險大大下降,也使得激光的治療更加舒適。目前我國表皮的冷卻主要應用冷卻凝膠,術前塗抹即方便又效果好。
Dr. Potozkin還說強脈衝光子技術(LPL)強瀰漫性紅斑、酒糟鼻、毛細血管擴張和麥淺的色素區域非常有效。我運用它可以來治療較大的皮損區域,對於非顏面部的美膚再生尤其奏效。使用LPL時,醫生必須調節許多設備參數,例如對於不同波長激光有濾過作用的通量、脈衝寬度、激光探頭與波膚的問距、凝膠的用量。
二、淺表激光剝脫面部除皺
美國外科整形醫生Dr. Jason N. Pozner說,新型激光磨削術用於除皺危險極小,效果快速滿意。他指出Microlaser Peel是一種單純激光掃描治療,治療可在6分鐘之內完成,並且不需要預處理皮膚。如果患者需要可以在4周之後重複治療或者每年進行一次治療。
其治療過程如下:先進行面部清洗並進行脫脂處理,接着外塗局部麻醉藥,並封閉45 -60分鐘。患者在術前口服安定、醫生和患者的眼部採用標準的激光防護措施。本治療使用激光計算機掃描設備、剝脫厚度20 -50μm,掃描重疊爲50% 0治療後應使用封閉軟膏石蠟油或氯磺水楊膠兩天,術後5天內使用抗生素頭子包氨節、抗病毒藥伐昔洛韋和止痛劑丙氧酚,術後3 -4天之內患者即可上班,術後2周推薦聯合外用漂白霜劑和維A酸,開始時每3天一次,決上使用,隨着皮膚的耐受漸提高使用頻率。患者經上述治療效果非常滿意很少發生併發症。
三、激光治療酒糟鼻
Dr. Ta由醫生在美國激光醫學與外手學年會上發言指出,常規認爲酒糟鼻是由細菌引起的,應用抗生素特別是四環素有效,但還有理論認爲,酒糟鼻導致大量小血管的產生而引起基底紅斑,同時它也產生了一些較大的血管,它經多次反覆擴張、收縮,直至最後喪失收縮能力,而激光可以去除這兩類血管。儘管任何針對血管的激光都會有一定的效果,但長脈寬染料激光療效最符合治療要求。Dr. Taub說:不能用常規的脈衝染料激光進行整個面部治療因爲這樣患者會整個面部都發紫。而長脈寬染料激光不會像常規脈衝染料激光那樣產生那麼多紫癲,該激光波長固定於595nm,光斑約爲lcm大小。Dr. Taub並指出:激光不會徹底治癒酒糟鼻,而且可能需要多次治療。只要預防措施得當,併發症的發生率將會很低。他還指出孕婦禁忌激光治療。
四、激光去除文身
Dr. Kemeth A. Arndt說:Q開關激光對於文身去除是一種安全而通常有效的治療方法,但現實是沒有任何一種波長對於所有色素都是有效的。一些色素的反應較其他的好,並不是每一種文身都可以被清除。回顧激光治療文身結果認爲,使用連續的CO2或氬激光進行文身清除有時候令人滿意,但癲痕形成也是無法避免的,現在短脈衝的Q開關激光可被用於清除文身。黑色文身起碼要經過6 -10次的治療才能清除乾淨甚至次數更多。另外選用何種設備激光去除文身很重要,幾乎所有的Q開關激光都可被用於清除藍色或黑色色素。755nm Q開關綠寶石激光對綠色色素也作用良好。倍頻Nd:YAG激光器在532nm可以治療紅色文身。
Dr. Kemeth Arndt還提示,眼周、眉毛和脣周的文脣應當用Q開關激光器小心的治療。因爲這些文身使用的色素可能包括含氧化鐵或氧化欽,當Q開關激光的很短的脈衝治療時,其中的成分會發生改變,便成永久性的黑色。此外,當有變應性肉芽腫形成時,Q開關激光器也不能使用。若激光治療無效建議去除文身的辦法是淺表的多次磨削,達到皮膚的重建或手術一次性切除法。本書作者採用一次性手術切除治療文身後不滿意眉形多次激光元效取得滿意效果。
五、激光脫毛併發症的防治
美國醫生Dr. SuzanneKilmer認爲:如果使用的能量密度不夠,激光或使用光脫毛的併發症可能會使毛髮生長加快。但還說:降低併發症的發生最好方法是爲每一位病人選擇合適的治療方法。這包括選擇合適的激光與合適的能量密度,達到既去除毛髮而又不引起水皰。
激光和光脫毛的潛在副作用是接觸性皮炎,延長的或遲發的毛囊水腫,色素增加或色素減退。在治療後立即發生毛囊水腫是正常的,但在某些很少的情況下,水腫可能。
陽說色素減少更受關注,因爲這有可能永久性失顏色,而對於色素增加局部使用漂白霜可以得到治療。另一個潛在的併發症是瘢痕形成,這也是水痕形的結果。
六、激光應用於吸脂後的理療
美國邁阿密大學醫院的美容外科醫生Douges Declo與他的同事們研究證實了低能量激光Erchonia 635nm激光技術用於止痛理療和傷口癒合有益。他們用激光輔助臀部吸脂後病人使之疼痛較輕,腫脹不明顯,燒灼感減輕,局部較平整。Declo的護士在臀部吸脂用激光治療病人,首先治療4分鐘以止痛,接着治療4分鐘以逐漸停止。Declo還說:有證據表明,激光能刺激巨噬細胞以及RAN,DNA的產生,能減少炎症反應以及消失。
小編寄語:激光治療需要根據不同的具體情況和醫生本人的經驗而進行分析治療,切忌不可以一概而論,決不要照搬,因白種人與黃種人的皮膚質地也有區別治療機器及用藥方式也有不同。
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