什麼是多源性供血腹部皮瓣陰莖再造
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據該院整形外科專家介紹,陰莖再造是整形外科最具挑戰性手術之一,包括外傷、腫瘤切除、先天性發育不良等因素造成陰莖缺損(陰莖缺損小於3cm造成站立排尿困難及性功能障礙),以及變形手術需要進行陰莖再造的。再造主要包括陰莖體、尿道和支撐物三個部分。手術複雜,難度大。
據悉,傳統的陰莖再造主要是皮管法預製再造尿道和陰莖體,這是一項長期而又複雜的手術過程,一般需要4-5年時間,經過多次手術才能完成,其中每一次手術的失敗都會造成前功盡棄。隨着顯微外科手術技術的發展,皮管法逐漸被皮瓣替代,所用的皮瓣如前臂皮瓣遊離移植、下腹部島狀皮瓣等,可用的皮瓣雖然較多,但遊離移植再造陰莖手術要求更高,容易發生血管危象等;加上帶蒂島狀皮瓣再造陰莖要求供瓣區面積大,皮瓣需要多次的摺疊、包裹,尤其是尿道部分需要尿道支撐管及陰莖體皮瓣的壓迫,容易發生學運障礙,會導致再造陰莖缺血性壞死,失敗率較高。
安醫附院整形外科從1998年開始研究“多源性供血腹部皮瓣陰莖再造”,切取皮瓣內含有腹壁下血管蒂帶臍旁穿支血管1-2支,採用腹壁深淺兩套以上血管供血(“雙保險”),同時帶腹壁淺和旋髂淺血管的皮下筋膜蒂或帶皮膚筋膜窄蒂,不僅有充足血供,靜脈迴流好,而且減少了術後的腫脹,提高皮瓣成活率。切取皮瓣時,最大限度地保留了腹直肌前鞘。在同一切口內切取肋軟骨,既解決了陰莖體及尿道皮膚、軟組織問題,又同時解決了支撐物。
運用“多源性供血腹部皮瓣陰莖再造”的方法,安醫附院整形外科已經完成4例,均獲得成果。該項研究通過全國的學術交流後,目前在上海、山東、安徽蚌埠等多家醫院臨牀應用14例,均取得顯著效果。
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