治療白內障的五種手術
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白內障手術類型
1、白內障吸出術(aspiration of cataract)
指將晶體前囊刺破後抽吸出混濁的核和皮質的一種囊外術式。主要用於硬核的先天性白內障和軟性白內障。近年這一手術已演化爲晶體切除術。
2、晶體囊膜切開或切除術
是指將混濁的後囊以及附着的皮質中央切開達到透光目的。主要適用於先天性白內障或後發性白內障。可應用YAG激光行後囊切開術或膜切開術。
3、白內障超聲乳化術(phacoemulsification)
是一種囊外摘除術式。基本方法是在角鞏膜緣做一3mm小切口,伸入超聲粉碎器將晶體核粉碎後抽吸出來,適用於核爲中等硬度的白內障,超聲乳化未操作複雜,價格昂貴。
4、現代白內障囊外摘除術(extracapsluar cataract extraction)
其含義是指在同軸光照明下的顯微手術。基本的手術方式是刺破並撕去前囊中央部分,將晶體核娩出,用白內障同步注吸針頭吸淨周邊囊袋內的皮質,保留完整的晶體後囊和周邊的前囊。
白內障外摘除術的主要優點是保留了晶體後囊,便於植入和固定人工晶體,適合於成年人核性白內障。目前在發達地區,囊外摘除術和人工晶體植入術是主要的手術方式。缺點是部分病人在術後1~5年內因後囊混濁影響視力,需再行後囊切開術。
5、白內障囊內摘除術(intracapsular cataract extraction)
指離斷晶體懸韌帶之後將晶體完整摘除的手術。適應於老年性白內障有晶體硬核或晶體脫位者。術中可用特殊的囊鑷夾住晶體前囊或經冷凍頭與晶體凍結粘連在晶體前囊將晶體摘除切口外。
由於術後失去了晶體的支撐作用,玻璃體動度增大,手術後的併發症較多,不易植入後房型人工晶體。目前已較少做這種手術。但在不發達地區,多數醫院尚不具備顯微手術條件,囊內手術仍是主要的白內障術式。對條件較好的囊內摘除術後無晶體眼,可行透鞏膜的人工晶體縫線固定術。
白內障手術時機沒有特別的規定。以往認爲白內障成熟後方可手術,但隨着手術技術的發展,未成熟白內障亦可手術治療。對於那些視力要求高的核性白內障病人,視力在0.3或0.5以上也可安排手術。
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