陰道橫隔有哪些臨牀表現 取決於這2個方面

陰道橫膈爲兩側副中腎管會合後的尾端與泌尿生殖竇相接部未貫通，或僅部分貫通所致。陰道橫隔有完全橫膈與不完全橫膈兩種，多發生於陰道的中、上段，橫膈厚度多在1～1．5cm不等。

陰道橫隔的臨牀表現

陰道橫隔有無臨牀症狀出現首先取決於橫隔上有無小孔，其次爲位置的高低。厚度亦有很大差別，有的很薄，似紙，有的則較厚（1～1.5cm）。兩層粘膜組織中間的間質內可含豐富的膠原纖維及平滑肌，偶可混有中腎樣組織成分。完全性陰道橫隔少見，多數在橫隔中央有一小孔，有時只能通過細探針，經血可以外流則無症狀發生，直到婚後因性交困難或分娩時胎頭梗姐而發現。如無孔，則一旦初潮後經血瀦留就出現症狀。在檢查發現陰道橫隔時，首先要注意隔上（常在中央部位）有無小孔，有孔隙者可用探針插孔內，探查小孔上方陰道的寬度及深度以明診斷。不完全陰道性橫隔多見，多無臨牀症狀而被忽略，常因偶然或因其他疾病檢查時不能窺視宮頸或產時胎先露下降受阻行陰道檢查而診斷。一般表現爲經血引流暢，且橫隔位置高不影響性生活。

陰道橫隔的原因

陰道橫隔系胚胎期由泌尿生殖竇——陰道球向頭端增生增長演變而成的陰道板，自下而上腔道化時受阻，未貫通或未完全腔化所致。常發生於陰道上、中1/3交界處，但亦發生於陰道任何部位，直到陰道頂端，接近宮頸。可能因兩側副中腎管尾端與尿生殖竇相接處未被貫通所致。陰道橫隔多位於陰道上中1/3交界處，也有發生在其他部位者。完全性橫隔少見可致陰道閉鎖；通常在隔中央或側方有小孔，其大小不一，影響陰道液與經血排放。

陰道橫隔怎麼治療

1、無症狀者或隔膜較薄者可暫不行手術治療。

2、位置低、性生活不滿意或不孕者，以小孔爲據點，向四周做“x”形切開並分離黏膜片，切開後修整創面。

3、無孔者明確診斷後及時手術，以穿刺針爲中心，做“x”形切開並修整。 手術治療方法： 手術切除時，以小孔爲據點，向周圍作X形切開直到陰道壁，隔膜薄，可環形切除隔膜多餘組織，將切口的兩層粘膜與基底稍作遊離，縱形縫合，使縫合緣呈鋸齒狀，不在一個平面，防止日後出現環形狹窄。如隔膜厚，應先在外層粘膜面作X形切口，深度以橫隔厚度的1/2，分離粘膜瓣，然後將內層橫作十字形切開，將仙外四對粘膜瓣互相交錯鑲嵌縫合，愈後不致因疤痕攣縮而再狹窄。以後如受孕分娩往往不能順利進行，而需採取剖宮產以結束分娩。

4、環狀不完全陰道隔。原則上作放射狀切開整形術，先從側壁切開，在切開前壁時應以導管插入尿道作引導；切開後壁時應肛診作引導以防損傷鄰近臟器。餘同處女膜閉鎖處理。

5、孔狀或完全性橫隔。應先探查清楚橫隔與宮頸間的位置關係與距離，在引導下小心切開橫隔，並酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收線間斷縫合止血。若橫隔位置高、膜厚縫合困難，則應在止血基礎上放置陰道塞擴張局部，以含抗生素油紗覆蓋填塞。圍手術期防治感染。若無其他不孕因素，治療後可正常妊娠。