艾滋病檢測 接觸到了艾滋病人體液怎麼辦
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艾滋病職業暴露是艾滋病感染者及病人的血液或體液,(陰道分泌物、羊水)及含有艾滋病的實驗室樣本,污染了醫務人員破損的皮膚、黏膜或被針刺傷或利器割傷。
由於艾滋病的無症狀感染期很長,艾滋病感染者從外表無法辨別,卻具有傳染性,另外因艾滋病無特異的臨牀表現,病人常到各科就醫,就診時不易及時做出正確診斷,所以,醫務人員在臨牀工作中面對更多的是潛在的傳染源,所以非常有必要掌握這類知識,並且要在4周,6周用艾滋病試紙做初篩檢測以排除是否感染,如果初篩陽性那麼需要做進一步確診檢測。
1.暴露的途徑:皮膚損傷:針刺損傷是醫療衛生機構中發生艾滋病感染的主要途徑,皮膚的切割傷也較爲常見。粘膜暴露:粘膜部位如眼、鼻、口腔等接觸艾滋病或含有艾滋病的血液、羊水等。艾滋病感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血體液、陰道分泌物。含艾滋病的實驗室樣本、生物製品、器官等。
2.不會發生職業暴露的情況,在不直接接觸血液和感染性體液的情況下給艾滋病感染者或艾滋病人做常規體檢,接觸到艾滋病感染者或艾滋病人的尿液或汗液;與艾滋病感染者或艾滋病人談話、握手。
3.健康工作者被艾滋病感染的危險性是存在的,發生率卻是很低的,職業暴露不等於職業感染,職業性針刺暴露感染機率約爲1/300。
4.緊急局部處理,緊急處理可以減少80%的感染。
清洗:儘量擠出損傷處的血液,應當在傷口旁端輕輕擠壓,禁止進行傷口的局部擠壓。肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。
消毒:沖洗後,用消毒液,如:75%酒精、0.5%碘伏等處理傷口(局部浸泡或塗抹清洗消毒)幷包扎傷口。
5.藥物預防,發生職業暴露後應立即向主管領導及院感科報告,填寫職業暴露登記表,即抽血檢查(查艾滋病、肝腎功能及或RPR)在專家的指導下,根據暴露的程度決定是否進行預防性服藥。一旦決定用藥,越快越好,1小時以內效果好(最好在1—2h內),超過4小時效果降低,最遲不得超過24小時,即使超過24小時,也應當實施預防性用藥。兩聯用藥(基本治療):齊多夫定+拉米夫定,療程28天,三聯用藥(強化治療):齊多夫定+拉米夫定+印地那葦,療程28天。
6.隨訪和諮詢
一、暴露後0、4、8、12周、6個月,進行抗-艾滋病監測(同時應監測血常規、肝腎功能)。
二、對服用藥物的毒性進行監控和處理。
三、觀察和記錄艾滋病病毒的早期症狀等。
7.職業接觸級別,職業接觸級別愈高致病危險性愈大。艾滋病病毒接觸級別分爲3級,發病危險性依次增大。
一級接觸:接觸源爲體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品;接觸類型爲:可能有損傷的皮膚或者粘膜沾染了接觸源,接觸量小且接觸時間較短。
二級接觸:接觸源爲體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品;接觸類型爲:接觸源沾染了可能有損傷的皮膚或者粘膜,接觸量大且接觸時間長;或者接觸類型爲:接觸源刺傷或者割傷皮膚,但損傷程度較輕,爲表皮擦傷或者針刺傷。
三級接觸:接觸源爲體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品;接觸類型爲:接觸源刺傷或者割傷皮膚,損傷程度較重,爲深部傷口或者割傷有明顯可見的血液。
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