急性心肌梗死如何診斷
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急性心肌梗死如何診斷
急性心肌梗塞時,典型的臨牀症狀並不難識別,大多表現爲顯著的心前區成胸骨後疼痛,疼痛多表現爲絞窄式、緊縮樣、壓迫感,伴有噁心、嘔吐等,持續時間長,一般均超過15分鐘,含化硝酸甘油休息均不能緩解,如果又有高脂血症糖尿病、高血壓等病,尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。
中老年人的急性心肌梗塞症狀多不典型,無疼痛或疼痛不劇烈的患者,應注意下列情況:凡40歲以上的患者,出現原因不明的大汗淋漓、脈搏弱、面色蒼白血壓下降等休克表現時,應考慮急性心肌梗塞的可能高齡患者,突然出現呼吸困難、紫紺、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰或咯血等心力衰竭表現,或者出現嚴重的心律失常而無其它原因可查者,也應考慮急性心肌梗塞的可能高血壓病患者突然血壓顯著下降,尤其同時伴有心力衰竭者,也應想到急性心肌梗塞的可能。
對疑似急性心肌梗塞的病人,要及時做心電圖檢查,並注意追隨觀察和對比如果能作白細胞計數和分類、血沉、穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶等檢查,對早期診斷急性心肌梗塞更爲有益。
如何預防心肌梗死
1.避免過度勞累
尤其避免搬擡過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發心肌梗死。
2.放鬆精神
愉快生活,對任何事情要能泰然處之。
3.洗澡時要特別注意
不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當,洗澡時間不宜過長,冠心病程度較嚴重的患者洗澡時,應在他人幫助下進行。
4.氣候變化時要當心
在嚴寒或強冷空氣影響下,冠狀動脈可發生痙攣而誘發急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時,冠心病患者要注意保暖或適當防護。
5.要懂得和識別心肌梗死的先兆症狀並給予及時處理
心肌梗死患者約70%有先兆症狀,主要表現爲:
(1)既往無心絞痛的患者突然發生心絞痛,或原有心絞痛的患者發作突然明顯加重,或無誘因自發發作;
(2)心絞痛性質較以往發生改變、時間延長,使用硝酸甘油不易緩解;
(3)疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速;
(4)心絞痛發作時伴氣短、呼吸困難;
(5)冠心病患者或老年人突然出現不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。
上述症狀一旦發生,必須認真對待,患者首先應臥牀,保持安靜,避免精神過度緊張;舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油,若不緩解,5分鐘後可再含服一片。心絞痛緩解後去醫院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴噁心、嘔吐、呼吸困難、暈厥,應呼叫救護車送往醫院。
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