不同時期的哮喘中藥治療
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中醫學認爲:肺爲氣之主,腎爲氣之根。當哮喘病發作時,肺道不能主氣,腎虛不能納氣,則氣逆於上,而發於喘急。脾爲生化之源,脾虛生痰,痰阻氣道,故見喘咳,氣短。因此,哮喘病是腎、肺、脾,三虛之症。
根據發作期的不同,可以將哮喘分爲發作期哮喘和緩解期哮喘對待,辨證施治須區別對待:
發作期哮喘的治療處方(僅供參考)
實喘:特點爲發病驟急,氣長而有餘,以呼出爲快,胸脹氣粗,脈搏多實而有力。
1、寒性哮喘。咳嗽氣促,痰稀薄如泡沫,喉間有哮鳴聲,形寒無汗,面色蒼白,四肢不暖,口不渴或喜熱飲,舌質正常或偏淡,舌苔薄白或薄白膩,脈浮滑或緊。
治則爲溫肺散寒、豁痰平喘。輕症用炙麻黃6克,杏仁9克,甘草4.5克;重症用炙麻黃9克,桂枝4.5克,細辛3克,乾薑3克,制半夏9克,白芍9克,五味子4.5克,甘草4.5克。痰多加炙蘇子9克,白芥子6克,萊菔子9克;兼有舌脣乾紅,鼻熱乾燥等熱象及出現煩躁者,加生石膏30克;咳喘有浮腫加葶藶子9克、大棗12克。
2、熱性哮喘。咳嗽,氣促,怕熱,煩渴,痰濁黃稠,面赤,自汗,咽赤,舌質紅,苔黃,脈搏滑數。
治則爲清熱宣肺、化痰平喘。若哮喘鬱久化熱,以致痰熱內盛,肺氣壅閉,苔膩者,方用炙麻黃6克,甘草4.5克,炙蘇子9克,炙款冬9克,杏仁9克,桑白皮9克,黃芩9克,蟬衣4.5克,殭蠶9克,白果12克;若熱喘,起病不久,略有發熱等表症,舌紅,苔薄者用炙麻黃6克,杏仁9克,生石膏30克,甘草4.5克。痰多黃稠加魚腥草30克,冬瓜子9克,姜竹茹4.5克;喉中有水雞聲加射干4.5克;咯痰不爽加黛蛤散6克,瓜蔞仁9克;過敏性鼻炎加辛荑3克,蒼耳子9克,白芷9克。
虛喘:特點是發病徐緩,氣短而不續,聲低息短,動則喘促,無明顯發作間歇,脈多虛細無力。
1、肺脾兩虛。平時易感冒,誘發哮喘,畏風,自汗,鼻癢善嚏,氣短而喘,咳聲低弱,痰聲漉漉,厭食,倦怠,舌淡,苔薄,脈搏軟弱。
治則爲益肺固表、健脾化痰。方用黨蔘9克,北沙蔘9克,黃芪9克,炙蘇子9克,銀杏10只,麥冬9克,白朮9克,五味子3克,甘草4.5克,山藥12克。
2、腎虛腰膝痠軟,耳鳴,張口擡肩,動則更喘。腎陽虛者尚有肢冷,面色白光白,舌淡胖,脈搏弱。
治則溫腎平喘,用炮附子4.5克,炒白朮9克,炒白芍9克,乾薑3克,炙麻黃6克,炙蘇子9克,射干4.5克。腎陰虛者五心煩熱,乾咳無痰,舌紅少苔,脈搏細。治則滋陰平喘,方用熟地9克,蛤蚧9克,炙蘇子9克,葶藶子9克,北沙蔘9克,太子參12克;有杵狀指,舌暗紅,脣紫等血瘀症狀,加丹蔘15克,桃仁9克,地龍9克,紅花4.5克。
緩解期哮喘的治療處方(僅供參考)
1、肺虛表現面色蒼白,自汗,易感冒,乏力,肌肉鬆弛,舌質淡,苔薄白,脈搏緩而無力。
治則益氣固表。方用炙黃芪12克,防風9克,白朮9克,五味子4.5克,北沙蔘9克,太子參12克。
2、脾虛表現面色萎黃,厭食,大便溏薄,舌質淡,苔薄白,脈弱。
治則健脾益氣。方用黨蔘9克,茯苓9克,白朮9克,山藥12克,陳皮4.5克,半夏9克,蒼朮9克。
3、腎氣虛表現動則氣促,面色淡白,四肢不溫,怕冷,小便清長,頭髮稀少或身材矮小,舌淡苔白,脈搏細而無力。
治則補腎固本。方用桑寄生9克,補骨脂9克,山藥12克,菟絲子9克,茯苓12克,仙靈脾9克。若有盜汗、五心煩熱、大便乾結等腎陰虛明顯,加生地9克,知母9克,龜板9克,黃柏9克,麥冬9克。
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