小兒哮喘有哪些治療方法
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1、防止病毒感染
呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發作有密切關係,故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前國內外有效抗病毒藥物較少,常採用:
1)干擾素,有廣譜抗病毒作用,有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染,阻止哮喘發作的報道,但來源困難,價格昂貴,且療程越長,副作用日見增多;
2)病毒唑氣霧劑,對防治感染性哮喘取得一定療效,可自鼻中滴入,或氣霧吸入,每日2~3次。
2、穩定細胞膜
通過穩定肥大細胞細胞膜,抑制肥大細胞脫顆粒,從而阻止化學介質釋放,可達到預防哮喘發作的目的。
1)色甘酸鈉是首選預防藥。此藥在腸道不吸收,需半粉劑20mg,置於噴霧吸入器吸用,每日3~4次。一般在2~4周後可發生作用,療程4~6月。但此藥無舒張支氣管作用,對急性發作無效。有個別病兒吸入此藥反可誘發支氣管哮喘。
2)酮替芬(ketotifen),可口服,亦有穩定肥大細胞細胞膜作用及抗組織胺作用,適用於所有類型哮喘。劑量爲0.08~0.12mg/kg/d,至少服6~12月,但此藥舒張支氣管作用亦不強,目前已作爲預防哮喘發作而廣泛應用,副作用有嗜睡、頭暈、睏乏等,兒童比成人少見。
3、鍛鍊身體
體格鍛鍊對長期患哮喘的兒童極爲重要,可與藥物治療同時進行。體格鍛鍊可促進血液循環及新陳代謝,改善呼吸功能,增強肌肉張力,提高機體對溫度和外界環境變化的適應能力,參加體育鍛煉還可促進食慾,保持精神愉快,提高機體的抗病能力。此外,還應建立規律的生活制度,因地制宜循序漸進地增加運動量,進行冷水洗臉、洗腳等鍛鍊,及夏季參加游泳活動等均爲有益的鍛鍊方式。只要在醫生指導及一定藥物的治療下,持之以恆,體育鍛煉是預防哮喘發作,調節機體機能狀態的重要措施。
4、中醫中藥治療
在發作間隙期中醫主張扶正培本,加強健脾益氣補腎之法。用傳統的“冬病夏治”、“夏病冬治”法已被廣泛採用。
5、減少病兒的精神刺激和思想負擔
哮喘也是一心身性疾病,由於哮喘的發病與神經系統興奮性有關,因此醫務人員必須告訴家長對待哮喘患兒應避免以下兩種不正
正確傾向:
1)過分寵愛和遷就,結果使患兒逐漸形成不正常的性格,疾病可隨情緒變化而波動;
2)對病孩關心太少,甚至對其產生厭棄和冷淡的態度,以致增加病兒心理上的壓力,對病情不利。
3)患兒也往往因病假缺勤,學習和體育鍛煉方面的壓力大,如不能正確處理,則會增加其精神負擔,故對哮喘患兒,應在一定的醫務人員監督下,鼓勵他們多參加集體活動,學會自我管理,每天記錄哮喘日記,提高戰勝疾病的信心。
除了以上事項之外,醫生還應對家長和患兒(年長兒)詳細解釋引起哮喘的發病因素和防治措施,鼓勵家長、患兒與醫生密切配合共同戰勝疾病。患兒只要堅持治療,多可減少發作直到基本痊癒。也有不少患兒由於自身體質的改善及環境的變更,至青春期獲得自然痊癒。所以,家長們及患兒們也要建立起信心,以良好的心態對待,對疾病的痊癒也會有一定的效果。
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