水痘常見症狀圖片
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症狀表現:
①潛伏期多爲14一16日。②前驅症狀:在第一批皮疹開始出現之前約24—36小時出現前驅症狀,表現爲低熱或中度發熱,伴有頭痛、肌痛、關節痛、全身不適、食慾缺乏、咳嗽等症狀。幼兒一般沒有明顯的前驅期。10歲以上兒童可出現前驅期但症狀輕輕,成人前驅期症狀常較重。③皮疹部位:先發於軀幹,逐漸波及頭面部及四肢,呈向心性分佈。④皮疹特點及演變:初起爲紅色小丘疹,數小時後變成綠豆大小圓形或橢圓形水皰,周圍有紅暈,皰液清晰,3~5日後皰疹呈臍樣凹陷,皰壁薄而易破,瘙癢。再過數日水皰乾涸結痂,痂脫而愈瘢痕,皮疹相繼分批出現,故同時見到各階段皮損。重症者可有大皰型、出血型和壞疽型。口腔、眼結合膜、咽部及外陰部等黏膜常受累。⑤伴淋巴結腫大,病程約2周。
類型:
(1)普通型:急性起病,至皮疹出現時仍伴有不同程度的全身症狀,皮疹愈多者全身症狀愈重,但大多較出疹前輕。發熱一般隨着出疹的停止逐漸下降至正常。水痘皮疹一般首先出現於面部、頭皮和軀幹,呈向心性分佈,以軀幹胸背、髮際鞍多,四肢面部較少,手掌足底偶見,鼻、咽、口腔、外陰等黏膜亦可發疹。在嚴重病例,皮疹可能是全身性的,皮疹數百至數幹個不等。皮疹有癢感,有時因劇癢使患者煩躁不安。典型的水痘由斑疹進展到丘疹、水痘疹,並開始結痂,經歷4個階段。皮疹開始出現時爲斑‰疹,常伴有短暫的充血。這種皮疹在兒小時內即發展成爲特別發癢的單腔淚珠狀水皰。典型皰疹呈卵圓形,壁薄易破,內含清亮的液體,繞以紅暈,而皰疹之間有正常皮膚。此時可以作出診斷。之後皰疹液漸轉混濁,甚至於呈膿皰樣外觀。有時也可週患者搔抓致繼發化膿性感染而形成典型膿皰。形成後l一2日,就開始從中心部位枯乾結痂,再經數日,痂殼自行脫落。約2周脫盡。局部可有暫時性色素沉着,但能逐步消退,愈後大都不留瘢痕。皮損連續成批地出現,在前一批皮疹開始結痂時新的一批皮疹又次第出現,因此各階段皮損可在同一時間內並存於同一患者,尤其是在發疹第2—3日,同一部位常常可見到各階段的皮疹。黏膜皰疹易破潰成潰瘍而什有疼痛,口腔皰疹常很快破潰並引起吞嚥疼痛,喉或氣管皰疹則可引起嚴重呼吸困難。皮損也可見於頭皮,導致枕骨下和頸後淋巴結腫大,觸痛。一般而言。新生兒病情較輕,出疹也較少,病程約1一2周;成人及嬰兒病情較重、皮疹多而密,病程可長達數週。
(2)進行性播散型水痘:由於各種原因導致免疫功能低下的患者,感染VZV後易於發展爲進行性播散型水痘。可見於白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤患者,長期應用各種抗腫瘤藥物、腎上腺皮質激素的患者。或其他原因導致免疫低下的兒童。主要表現爲病毒血症持續時間較長,有高熱及全身中毒症狀,全身皮疹多而密集,且新皮疹不斷出現。皰疹較大,可相互融合形成大皰,或呈出血性皰痔不易結痂,甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發生大片壞死。在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑,病情嚴重,病死率約7%。
(3)原發性水痘肺炎:多見於成人、年長兒及新生兒和免疫缺陷病例,但在幼兒少見。病情輕重不一,輕者無明顯症狀,重症可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發紺。胸部體徵不明顯,或有少量幹、溼囉音及哮鳴;自細胞計數增加,x線胸片可見雙肺瀰漫性結節狀陰影,肺門及肺底處較顯著。肺炎常隨皮疹消退而好轉。少數重症水痘肺炎臨牀症狀消失後。x線陰影仍可持續存在2—3月。
(4)水痘腦炎 :較少見,發生率《1‰。罹患者一般爲5—7歲患兒,男性多於女性。臨牀表現爲在出疹後3—8日發生腦炎症狀,亦有少數見於出疹前2周至出疹後3周。臨牀特徵和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。起病緩急不一,早期常見頭痛、嘔吐及感覺異常。可無發熱及腦膜刺激徵。常伴有共濟失調、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦症狀,也可發牛橫斷性脊髓炎、腦神經麻痹和多發性硬化樣臨牀表現。嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。水痘腦炎病程約1—3周,完全恢復後預後一般良好。起病即發生昏迷、驚厥者預後嚴重,病死率5%~25%。病後可有精神異常、智力遲鈍及癲癇發作等後遺症。
(5)妊娠期水痘:妊娠早期感染水痘,可能引起胎兒畸形;妊娠後期感染水痘,可能引起胎兒先天性水痘綜合徵。
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