哪些原因会引发骨折
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根据近几年统计,我国的骨质疏松疾病60岁以上人群发病率高达56%,其中女性占了70%左右。相关专家指出,骨质疏松已经成为继糖尿病、冠心病之后,中老年人常见又容易被忽视的疾病之一。
一提到骨质疏松,很多人都会将它跟骨密度太低、骨质流失太多等概念联系起来,以为只要多补钙就能摆脱骨质疏松性骨折的厄运。对此,专家指出,临床上骨质疏松症患者中大约有10%左右的人的骨密度是正常的,而且容易发生脆性骨折,这跟此类患者的骨强度低有关。“其实,除了骨密度外,骨强度同样是引起骨质疏松性骨折风险的重要因素。”专家提醒,即使骨密度正常者,除了预防性地补钙和维生素D外,日常应适量补充蛋白质并进行体育锻炼,尤其要打起十二分精神防跌倒。
病例
骨密度正常仍骨折
今年刚退休的崔姨,一天晚上在自家浴室冲凉时不慎滑倒。当时,她右手本能往地下一撑,但腕部马上传来一阵剧痛。之后,崔姨发现自己的腕关节动不了了。家人立即将她送往医院急诊科,医生给她拍了X光片,结果显示右腕部骨折,诊断为骨质疏松症,表现为腕部脆性骨折。
看到诊断结果,崔姨很纳闷:“我因为知道更年期后很可能出现骨质疏松,所以特别留意补钙和定期做检查。”崔姨说,这几年,她每次体检都接受所谓骨质疏松诊断金标准的双能X线吸收法测骨密度,她的骨峰值T值≥-1.0。医生解读称,这说明她的骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差,属正常范围内;一般是T值降低到1~2.5个标准差之间,才是骨量减少,降低程度等于和大于2.5个标准差,才诊断为骨质疏松。
按照以往的体检结果,崔姨离骨质疏松还远着呢,怎么突然就骨折了呢?
一成骨质疏松者骨密度正常
“骨密度正常不等于不会患骨质疏松症。”其实,诊断骨质疏松有两个重要指标:骨密度低下和发生脆性骨折,或是两者并存。正常人在站立或是低于站立位的高度跌倒不至于发生骨折,因此,临床上将像崔姨这样在站立高度跌倒导致的骨折归为脆性骨折,这是由骨强度降低引起的骨质疏松性骨折。临床上,骨质疏松症患者中大约有10%左右属于这种骨密度正常、骨强度降低引起脆性骨折的情形。
提到骨质疏松,很多人都会将它跟骨密度太低、骨质流失太多等概念联系在一起,但骨强度又是什么概念?孙平解释说,骨强度是一种综合性指标,是骨密度与骨质量的结合。骨的主要成分是矿盐及胶原,前者提供刚度与强度,后者提供延性及韧性。骨密度主要指骨骼中单位面积上骨矿盐的含量,矿盐主要构成骨骼的刚度;胶原主要指胶原蛋白,给骨骼提供柔韧性。在骨骼结构中,胶原蛋白好比黏附矿盐的“水泥”,钙等矿盐被吸收到血液中后,通过胶原蛋白的黏附作用在骨骼上沉积,两者有机结合,形成了骨的强度。
所以,如果缺少钙而胶原蛋白含量过多,骨骼就缺乏硬度,软化到一定程度可出现软骨症;但如果钙充足而缺少胶原蛋白的黏附,骨骼柔韧性会减弱,脆性增强,也很容易导致骨折的发生。
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