双胞胎体重相差悬殊 “2斤男”越过道道险关
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浙江在线健康网08月03日讯(通讯员 宋黎胜)出生时2斤重的男婴乐乐,在娘胎里遭受“欺负”,体重竟连哥哥的一半都不到;生下来后又发现其幼小的身体内有多种畸形,出生一周就不得不进手术室。在浙江省人民医院众多科室协同努力下,“2斤男”乐乐终于越过道道险关,死里逃生。经检索,极低体重儿(体重1000——1500克)成功接受胃肠道大手术,目前国内未见报道。
今年7月初,家住浙江台州的一名产妇,在杭州生下一对双胞胎男孩。在怀孕期间,父母曾经为一下有两个孩子而兴奋不已。但孩子一落地,父母喜悦刚绽,愁云便紧随而来。他们惊奇地被告知,一胎而生的两儿子,体重却相差很大。先出来的哥哥有2.5公斤,体重基本正常,弟弟却只有一公斤左右(1050克),属于极低体重儿,连工作多年的医生护士都觉得非常少见。产科医生说,,双胞胎婴儿一般来说相差几两重,很少超过一斤的。估计弟弟健康有问题。
果然不出医生所料,坏消息不断的冲击父母已非常脆弱的神经:乐乐出生后就出现腹胀等病理现象,小脸满显痛苦。浙江省人民医院儿科主任罗晓明介绍说,经检查发现,乐乐身上有胃肠道畸形,即先天性胃肠道穿孔,胎粪流入腹腔,引起胎粪性腹膜炎,十分危险。医生推测,乐乐在娘胎里因畸形,就遭哥哥的“欺负”,母亲的营养绝大部分被哥哥“抢”去,弟弟只能瘦瘦小小,一出生就危机四伏,命悬一线。
极低体重儿护理、喂养本来就十分困难,况且其身患重病。开始,医生进行引流腹中粪便、抗炎等治疗,但乐乐腹胀无好转,病情有加重趋势。医生从乐乐腹腔引流出血性液体及气体,而且他出现全身皮肤黑暗,反应迟钝,心率下降,面罩吸氧后血氧饱和度仍低等危象。实施手术治疗已势在必行。
各项术前准备完善后,7月15日,出生仅7天的乐乐被推入手术室。医生在全麻下行剖腹探查术发现,乐乐胃大弯、体部约全胃三分之二胃壁坏死,粘膜外翻,回肠末端闭锁,横结肠近肝曲部有一穿孔。根据病情,医生果断地施行胃部份切除术+右半结肠切除术+回肠造瘘术并进行腹腔冲洗引流,手术顺利完成。
这么娇小、虚弱不堪的婴儿能不能顺利挺过胃肠道手术,同样考验着医务人员的能力和水平。像医生预料的那样,乐乐术后仍险象环生,医生护士24小时丝毫不能放松:乐乐术后出现心跳骤停,经过紧急抢救后恢复;患儿全身浮肿,予人血白蛋白、利尿处理后好转……医生护士采取呼吸支持,加强抗炎、营养支持治疗,维持水电解质及酸碱平衡等一系列措施,终于将威胁乐乐的危象一一消除,“2斤男”乐乐一天天好起来:术后2天改鼻导管吸氧;术后9天每次喂开水5毫升,吸允良好,腹腔引流无液体,床边腹腔B超未见明显积液;术后10天停鼻导管吸氧,可以吃经过稀释后的牛奶而无腹胀,术后13天拔除腹腔引流管,无渗出;术后15天患儿切口拆线,愈合良好。
“2斤男”身体恢复不错,便露出孩子的顽皮。今日上午在浙江省人民医院儿科重症监护室看到,在恒温箱内的乐乐不知是高兴呢,还是嫌在在恒温箱呆久有点闷,不断伸胳臂伸腿的,时而还睁开眼瞟我们一眼,医生见状挺高兴的。护士说,现在乐乐每次喝稀释牛奶已增加到12毫升,一天12顿;体重已增加到1230克,恢复良好。
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