你真的了解剖腹产吗 剖腹产的7大要素介绍
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剖腹产的7要素
母体方面:骨盆狭窄阻碍产道;有剖腹产史;产前出血,为前置胎盘或胎盘早期剥离;妊高症或心脏病;生殖道有感染。胎儿方面:胎位不正;胎儿过大,头盆不称;胎儿宫内窘迫,胎心音发生变化或胎儿缺氧;多胞胎怀孕。
术前检查:术前要做一系列检查,包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒,以确定孕妇和胎儿的健康状况。
剖腹产手术准备:住院时间由医生根据胎儿情况决定,按约定时间在手术前一天住院,以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡,午夜12点以后不要再吃东西,以保证肠道清洁,减少术中感染。术前测生命体征,听胎心,胎心在120~160次/分为正常。确认身上没有饰品,备皮、取血、插尿管,送进手术室。
消毒麻醉:消毒范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉,麻醉师通常都会在腰椎第3~4节之间,轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放,准妈妈依然保持清醒状态,但痛觉消失。
手术:开始医生会在下腹壁下垂的皱褶处,做一个15~20cm的横切口。第二个切口会在子宫下段,可以减少对子宫体的损害,减少再妊娠的危险。纵切口只在紧急时使用。羊膜打开后,胎儿和胎盘就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出,会用手掌压迫你的宫底。
新生儿处理:将新生儿擦干,吸出口鼻中的黏液。儿科医生会给他查体,做出评估生存能力的APGAR评分,包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围,扣下新生儿的第一个脚印,就可以抱给他的父母了。
手术结束:给产妇做子宫和皮肤的逐层缝合,伤口皮肤对合后做包埋缝合,缝线成分人体可以吸收,从外表看来只是一道细线。伤口大约五六天后可以愈合,如果不是瘢痕体质,以后伤疤就像皮肤的一道皱褶。
接下来,再来看看剖腹产后的护理原则吧。
剖腹产后的护理原则
术后加强自我保健,对于顺利康复是很重要的。
术后三天内配合输液,以补足水分,纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。
及早活动,是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后六小时就可起床活动。
剖腹产时,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现超过月经量,及时通知医生。
咳嗽、恶心、呕吐时,应压住伤口两侧,防止缝线断裂。
一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管,拔除后3~4小时应及时排尿。卧床解不出,应起床去厕所,再不行,应告诉医生,直至能畅通排尿为止。
体温如超过37.4℃,则不宜强行出院。回家一周内,最好每天下午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。
当心晚期产后出血:回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医,特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。
及时采取避孕措施:房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套,产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产,会特别危险。
注意经期伤口疼痛:伤口部位的子宫内膜异位症时有所见,表现为经期伤口处持续胀痛,且一月比一月严重,后期可出现硬块。一旦出现此类症状,应及早去医院就诊。
剖腹产后想要更快速的恢复就要得当的护理哦。
剖宫产后伤口护理贴士
1、跟阴道分娩伤口一样,也要保持清洁干燥,避免发生感染
每天一定要查看腹部切口,并给伤口消毒。
术后两周内,避免腹部切口沾湿,新妈妈可用湿毛巾擦浴,恶露未排干净之前一定要禁止盆浴。
出院时贴在伤口的透气胶带一周后即可去掉,并可洗澡。(术后,医师会在伤口上贴美容胶,美容胶上再覆盖纱布,纱布满4天即可取下,或潮湿时须立即取下,美容胶约在一周后撕下,改贴换气纸胶带。)
在手术后1周内,每天测量两次体温(如果新妈妈自我感觉身体不适,应增加测量体温次数)。
一旦伤口出现了局部的红、肿、热、开裂等现象,或者出现脓性分泌物,又或者是全身发烧(即使你的伤口看上去很好)等,一定要尽快到医院检查。
2、鼓励新妈妈在手术后多散散步
散步能帮助新妈妈尽快恢复胃肠系统功能。
3、少活动,勿提重物
回家后尽量多休息,但也要有规律地起床四处走走。走路可以促进术后的恢复,还有助于预防诸如血栓等并发症的发生,只要活动不要过度就行了。开始时候可以慢一些,逐渐增加活动量。
坐月子期间最好少抱宝宝,更不要提比宝宝体重还重的物品,以免挤压到伤口。更防止以后腰酸腿疼的发生。
4、尽量避免疤痕产生
每天用手指头轻轻按摩愈后伤口3—5分钟,可有效减少疤痕产生。
避免阳光直接暴晒伤口,使疤痕颜色加深。
一旦产生疤痕,也要保持疤痕处的清洁卫生,及时擦去汗液。同时也不要用手抓的方式止痒,以免加剧局部刺激。疤痕的刺痒一般会随着时间的延长而消失。
出院时,医生会在新妈妈的伤口上贴一块敷料包。这块敷料包最多只能贴3天,到时候一定要撕掉。很多新妈妈怕伤口暴露在外面会引起摩擦,其实只要穿上生宝宝前的孕妇内裤,就能盖住伤口了。
另外,现在缝合伤口的多是羊肠线,万一遇到线头外露的情况,妈妈可别用剪刀去剪,也别试着去抽,等产后42 天复查时,让医生来解决。
剖宫产后护理四大忌
忌平卧
由于剖宫产产妇身体恢复较慢,不能像顺产者那样产后24小时就可以活动,因此剖宫产妈妈更容易发生恶露不易排出的情况。所以,剖宫产产妇最好采取半卧位,经常翻身,可以促使恶露排出,避免恶露淤积子宫引起感染,也利于子宫切口的愈合。
忌怕痛不敢大小便
剖宫产后,麻醉一旦消失,产妇们都害怕触动伤口,导致疼痛或伤口开裂,所以宁愿躺在床上,少吃少喝点减少上厕所的次数。其实,这是错误的做法。产后大小便若不能顺利排泄,易造成尿潴留和便秘,还会加重原有的痔疮情况。所以,剖宫产后的新妈妈要按平时习惯及时大小便,身体恢复比较好的妈妈可以及早下床活动,可以防止肠粘连、血栓形成、猝死。
忌盆浴
一般来说,产妇产后一周就可以洗澡、洗头,但洗澡必须擦浴,不能坐浴或者盆浴,以免细菌伺机进入生殖道引起感染。另外,在拆线前新妈妈要保持腹部伤口的干燥、清洁,不能淋浴洗澡,可用温水擦洗身体局部位置,或请医生做好伤口防水保护后再进行淋浴。
忌盲目进补
生产对女人来说,可谓元气大伤,产后进补也理所当然。但是,专家并不建议月子里大鱼大肉,盲目进补。产后摄入大量肉类或者高脂肪食物,不仅容易引起产后肥胖,也容易导致便秘和奶水中的脂肪含量猛增,引发宝宝脂肪性腹泻。一般来说,剖宫产妈妈术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物,术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。
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