顺产和剖腹产的生产流程
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A、自然产
首先要知道──何时该到医院待产?
只要有以下其中一个现象出现,就必须入院待产:
1. 规则阵痛(可能会伴随尾骶骨酸痛):子宫收缩会产生阵痛,当出现规则阵痛时,就表示快要生了,此时还可能会伴随尾骶骨处会有酸痛感。准妈咪可自行记录,初产妇若每10分钟子宫收缩3次或3~5分钟收缩1次,经产妇若每3~7分钟收缩1次,代表子宫颈已开始缓慢扩张了,就必须入院待产。然而阵痛有真阵痛(子宫规则收缩)、假阵痛(子宫不规则收缩,不是生产的预兆)的区别。
2. 落红:快生产时,子宫颈会变软、变薄,微血管也会破裂,子宫颈口的黏液会随着掉下,伴随着一些血丝,这就是落红(或见红),是即将生产的征兆。
3. 破水:羊水可能会突然大量流出,也可能流一下就停了,妈咪要知道羊水是无色、清澈、带有腥味(跟渗尿的尿骚味不一样)。破水后会提高感染的危险,也可能发生脐带脱垂的现象,因此不论是否阵痛,都应该赶快到产房报到。
4. 便意感:这表示胎头已下降,压迫到直肠附近的神经,尤其阵痛时便意感会更加强烈,可是又解不出来,还会不自主的想用力,这时千万不要去上厕所,若是经产妇便很可能将小孩生在马桶里喔!应赶紧跟产房报到,说明状况。
在待产室时应该做什么?
以下介绍待产妈咪在待产室的经过流程:
1. 有生产征兆的产妇,携带事先准备好的生产包,直接来产房报到,由护理人员介绍整体环境。
2. 需要待产的话,就会办理住院手续,这时候需要准备妈妈的医保卡、夫妻双方的身分证、孩子出生时所需要的用品。
3. 以前的常规作法是入院待产后就要灌肠、剃毛、在腹部绑上胎儿监视器,但现在已经不会常规实施灌肠、剃毛了,胎儿监视器则会视情况需要才使用!
4. 准爸爸可以在准妈咪旁边陪伴待产,给予准妈咪各方种协助与支持。值得一提的是,生产球的运用已逐渐普遍,护士会在旁给予指导,可以让产妇调整自己感觉最舒服的姿势,大部分的产妇喜欢坐在产球上自然摇动或趴在床缘,要注意不要跌倒;护理人员也会教导家属帮产妇按摩酸痛的部位,以舒缓疼痛。
5. 在子宫颈全开、胎头下降到已经要生产之前,准妈咪都待在待产室。待产室空间较大,光线也比较明亮,可以让准妈咪放松心情、安心待产。可以下床活动,以加速子宫颈扩张;但如果已经破水就不能下床。
6. 子宫颈开启3公分之前可以吃东西。当子宫颈开启3公分以上,已经进入活动期,就会让准妈咪禁食,以避免突发状况发生。
7. 准妈咪在用力的过程中,因为要做内诊检查来评估产程的进展,这时候必须换上医院的衣服,也不能穿内衣裤。此时准爸爸可给予太太适当的鼓励、提醒做拉梅兹呼吸,帮助太太产程进展;但准爸爸要记住不要过于紧张,更不要责备太太不会用力,以免造成负面效果。
8. 内诊确定子宫颈全开,便会立即将产妇推入产房(产房通常在待产室旁边的管制空间而已,移房过程非常快)。#p#副标题#e#
进入产房了!
有接受过无菌观念教育或是上过妈妈教室课程的准爸爸,可以在主治医生的同意下进入生产区,陪同辛苦的妈咪用力,感觉有如参与生小孩的过程,一起分享迎接新生命的喜悦。就带您来了解产房内发生什么事:
1. 医生会换上无菌手术衣,来帮准妈咪接生(因为产房是属于手术室,无菌的观念相当重要)。
2. 先生要进产房陪产的话,也需要换上无菌衣,以免感染到太太或是孩子。
3. 这时候准妈咪躺在冰凉的产台上会比较紧张,先生可以握住太太的手,或是看着太太,让准妈咪不会感到恐惧。
4. 第一产程(子宫颈从0开到10公分):
(1)潜伏期:指子宫颈开0~3公分,是最辛苦的阶段,有的产妇会开很久,若经过2小时都没什么进展,则是无效率的子宫收缩,医生会经由点滴给予「催产素」,以促进子宫正常收缩(阵痛会加强)。
(2)活动期:指子宫颈开3~10公分(全开),阵痛会更密集,约每1~3分钟阵痛1次,每次持续40~60秒。初产妇每小时子宫颈开1.2cm以上,且胎头下降1cm以上;经产妇每小时子宫颈开1.5cm以上,且胎头下降2cm以上。一般而言,初产妇约在10小时以内,经产妇约在8小时以内完成活动期。若产妇同意实施「无痛分娩」,会在此阶段才施行;不可太早施予「无痛分娩」,以免影响产程进度。
5.第二产程(胎儿娩出):从子宫颈全开到宝宝娩出的阶段,此时阵痛时间会延长,每1~3分钟阵痛1次,每次持续60~90秒,初产妇在2小时以内、经产妇在45分钟以内会分娩,当看到宝宝的头出现时就会准备到产台上生产。孩子生出来之后,进去陪产的爸爸可执行断脐的甜蜜任务喔!医护人员会在妈咪面前将附有产妇名字的名牌套上脚踝,并由小儿科医生或是护理人员照料;先生继续给辛苦的太太鼓励与安抚,也可摄影或拍照,记录这珍贵的一刻。
6.第三产程(胎盘及胎膜娩出):此时仍有些微阵痛的感觉,但较先前不明显,大约历经数分钟至30分钟。
7.将会阴撕裂伤或会阴减开后的伤口做缝合。
8.缝合完成之后,就可以在产房拍全家福照片,留下甜蜜的回忆。
9.护理人员会协助作产后第一次母婴接触,让孩子接触母亲的乳头作吸吮动作,以帮助之后的母乳哺喂。
10.医护人员将妈咪推至恢复室观察1?2小时,将宝宝擦拭干净后放入保温箱。
当生产不顺利时……
不是每个生产过程都能如此顺利地进行,自然产的产妇可能会遇到子宫收缩不良、子宫颈扩张停滞不前、胎儿脸朝上或脸朝母亲阴道口等情况,此时就需要比正常更多一点的时间生产,或须仰赖真空吸引或产钳等辅助仪器,或者须剖腹产,视当时的情况做决定。
恢复室--确保产后情形稳定
将产妇推到恢复室的1?2小时中,医护人员还需要检查子宫收缩情形,确保没有产后大出血的情形,并观察产妇的生命征象(包括呼吸、心跳、血压)、伤口、排尿情形,确保产妇产后情形稳定后,就会由护理人员及家属陪伴送回病房休息。恢复室的感觉就很轻松了,常常可以听到产妇与家属的欢笑声。自然产后可以直接进食,除了鸡酒、生化汤不要马上喝之外(因为会影响子宫收缩),其他食物都没有限制。妈咪通常也会尝试喂母奶,全家人洋溢在新生命的喜悦中。#p#副标题#e#
B、剖腹产
需要剖腹产的情况
「剖腹产」是指经由切开腹部及子宫的方式将胎儿娩出,其目的是因特定适应症之下,为保护胎儿及母亲安全,必须选择的生产方式。
剖腹产包括紧急性及已知必须且预约的剖腹产:
1. 紧急性剖腹产:是指在妊娠中、后期或是产程进行中,产妇或胎儿因突发的紧急情况,例如:出血、产程迟滞、产妇有严重内科疾病、胎儿脐带脱垂、胎儿窘迫等等,必须进行紧急剖腹产,以维护母子的安全
2. 预约剖腹产:孕妇在生产前经由与医生沟通,确定阴道生产是不可行的,便会采取预约剖腹产,例如:曾动过子宫手术、胎位不正、产道有肿瘤阻塞、产道狭窄、多胞胎、活动性生殖器疱疹病毒之感染等等。以下就是预约剖腹产的流程。
剖腹产的手术前准备
1.预定剖腹产的前一天:
(1)先到住院部报到。然而常有准爸妈不解,为什么要前一天住院?因为凡是正规手术都要一再确认手术方式,一再提醒注意事项及预先防范各种可能的突变状况。例如:若有严重贫血,可先备血或输血;若有心电图异常,可事先会诊心脏内科或麻醉科再次评估等等。
(2)测量生命征象(包括呼吸、心跳、血压)、身高、体重,以及验尿及验血。
(3)到病房完成病历问诊、填写同意书(包括手术及麻醉同意书)、核对身分、安排胎儿监视器装置(了解胎儿心跳和母亲子宫收缩的情况)。
(4)告知手术前须知,例如:不要配戴饰物、不要涂指甲油及化妆(为观察是否有发绀情形)、不要配戴活动假牙及隐形眼镜(为避免麻醉后误吞之危险及视力受到影响)、需禁食(包括开水)8小时(以免麻醉后引起呕吐不适,造成吸入性肺炎)。
2.手术当天:
打上点滴,可用来补充体液电解质及方便给药。因此,准爸妈们应与医护人员达到最妥善的配合,以降低生产时之危险性。#p#副标题#e#
剖腹产房中的流程
1.手术当天的前置作业:
(1)医护人员会陪同待产妇及家属至产房,在等侯室会再次核对身分及病历。
(2)进入手术室,进行麻醉,一般是采用半身麻醉(包括硬脊膜外及脊髓麻醉法)。
(3)进行皮肤准备,指的是剃除体毛,范围是乳房下沿着腋中腺至大腿上段及会阴部,目的是为了避免毛发上的细菌掉落到已切开的伤口,会造成照护上的不方便。
(4)放置尿管,是为了避免麻醉后尿道括约肌松弛,造成小便失禁或术后无法解尿之不便,同时也是做为术后排出尿量监测之用。
2.开始进行剖腹手术:
(1)先将皮肤划开,进入皮下组织脂肪层,层层切开。
(2)再将筋膜及白线剪开,剥开腹直肌,打开腹膜,剪开子宫浆膜层。
(3)将子宫肌肉层切开,胎儿及胎盘被娩出。
(4)最后再层层缝合起来,贴上透气纸胶带及覆盖纱布就完成了。
(5)情况稳定后,就会将新生宝宝抱给辛苦的妈咪仔细瞧瞧亲亲。
(6)将产妇送至恢复室观察,小宝贝也会被送至婴儿室观察。观察约1、2小时后且生命征象稳定,产妇就可以回病房休息啦!
结语
本文为您介绍了医院的生产流程, 现代人生得少,对小生命也更加宝贝与重视。因此在产检的过程,经由与产科医生间的互动,找一位自己信赖的医生是非常重要的。希望准爸妈在了解了整个生产过程之后,对从待产到生产到产后恢复,可以有更深入的了解。如此将少一分恐惧、多一点喜悦,愉快地迎接小宝贝的到来!
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