肾病综合症与肾炎的区别
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很多初诊断为肾病综合症的患者会这样问:“什么是肾病综合症?怎么不是肾炎?”其实肾病综合症是以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3。5克)高脂血症以及不同程度为特点的临床综合症,是比肾炎更为进一步的诊断。常见原因可由原发性肾小球病(如原发性肾小球炎、肾小球局灶性硬化症等)、继发性肾炎(如狼疮性肾病、糖尿病性肾病等)以及继发感染(如细菌、病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。
肾病综合症早期基膜病变较轻,随着病变逐渐进展,大量蛋白从尿中排出,是造成血浆蛋白降低的重要原因。血浆蛋白水平的降低,尤其白蛋白的明显降低,引起血浆胶体渗透压下降,促使血管中液体向血管外渗出,造成组织水肿及有效血容量下降。有关肾病产生高脂血症的机理尚不十分明确。尿中蛋白大量丢失时,由于肝脏合成白蛋白增加,合成脂蛋白同时也增加,成为高脂血症之因。此外,脂蛋白脂酶活力下降使脂质清除力降低,可能亦为部分原因。
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