肾衰与高血压关系密切
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这是为什么呢?肾活检的材料提示,高血压与肾脏病理有一定的关系。一般病理损害轻的,如微小病变型、局灶增殖型等,高血压的发生率较低;病理损害重的,如硬化性肾炎、膜增殖性肾炎及中重度系膜增殖性肾炎等,高血压的发生率较高。
可见血压高的患者其病理类型多不佳,肾脏常呈进行性损害,因而发展到肾衰终奉期的速度较快。另一方面肾脏既是引起高血压的器官,又是高血压的靶器官,持续性高血压可以引起高血压性血管改变,最后导致肾小动脉硬化,可加速肾功恶化。
再者严重的高血压还可以引起心、脑这些重要脏器的损害,如充血性心力衰竭,常见左心衰竭及高血压性脑病等。这些严重的并发症常加速患者死亡。因而高血压是一个危险的信号,必须积极控制。
近年来运用联合用药降压的办法,使得肾性高血压能得到较好的控制,然而在降压的过程中,应掌握降到舒张压以12千帕(90毫米汞柱)为宜,不宜过低,过低则减少肾血流量,肾脏灌注不足,也可加速肾衰,这一点对于临床来说也是十分重要的。
1983年一丹麦学者报告,尿毒症阶段高血压发生率为90%;北京医学院曾报告,尿毒症阶段高血压的发生率为84%。这些数字均表明高血压与尿毒症有着密切的关系,不可忽视。
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