怎么诊断急性肾盂肾炎的并发症
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【并发症】
假如急性肾盂肾炎诊断、治疗及时,则很少出现并发症。并发于有潜在肾脏病或尿路畸形的急性肾盂肾炎的预后相对较差,而且致病菌常有耐药性,如不去除肾结石,尤其是合并感染的结石,否则肾盂肾炎难以控制。并发于尿路梗阻的感染也很难治愈,常演变为慢性过程,并可导致菌血症。
急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。产气型肾盂肾炎是一种很少见但可致命的肾盂肾炎,通常见于糖尿病患者,由致病菌(常是大肠杆菌的某一菌株)释放气体进入感染组织所致。
在得到充分治疗后,又无其他肾脏疾病或尿路畸形,急性肾盂肾炎通常可痊愈,并不引起肾脏瘢痕或持续性肾脏损害,相反在肾脏未完全发育成熟的婴幼儿,尤其是并发于肾脏疾病或尿路畸形的急性肾盂肾炎,常引起持续肾脏损害和瘢痕。
【鉴别诊断】
因为胰腺炎和急性肾盂肾炎疼痛的部位和性质相似,因此急性肾盂肾炎有时可误诊为胰腺炎。血清淀粉酶升高,尿液检查正常有助于胰腺炎的确诊并可排除急性肾盂肾炎。
基底部肺炎是一种引起肋下疼痛的发热性疾病,但其疼痛有胸膜炎性质,胸部X线检查有异常表现。
有时急性阑尾炎、胆囊炎、憩室炎等急腹症必须与急性肾盂肾炎相鉴别,尽管早期的症状和体征相似,但尿液分析和其他实验室检查有助于鉴别诊断。
女性急性盆腔炎患者须与急性肾盂肾炎相鉴别。体格检查发现有特征性体征和尿液培养阴性提示急性盆腔炎。
在男性患者,急性肾盂肾炎须要与急性前列腺炎、急性附睾睾丸炎相鉴别。
急性肾盂肾炎还须与肾脓肿、肾四周脓肿鉴别。
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