为什么会得肛瘘
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大部分肛瘘是由直肠肛管周围脓肿引起的,主要症状是肛瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。由于分泌物的刺激,可使肛门潮湿、瘙痒,有时可形成湿疹。当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热、乏力等全身症状,脓肿破溃或切开引流后,症状缓解。上述症状反复发作是肛瘘的临床特点。肛瘘不能自愈,如不及时治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿,因此必须手术治疗。
肛门是人体的排泄器官,与肛门直接相接的肛管和直肠。由于此处的细菌最多,是人体最易发生感染的部位,肛管周围的感染极易形成脓肿。脓肿经手术切开引流或自行破溃后,粪便仍可由肛管直肠壁上的原发感染灶进入脓腔,脓腔内脓液常不易引流,长期炎症刺激可使脓腔壁纤维化,不易愈合,而形瘘管。这种病理变化的结果即肛瘘的形成。有些人会觉的肛瘘就是等同于痔疮,其实,肛瘘和痔疮是两种肛肠疾病。肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成,内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个。
而痔疮是指直肠下端粘膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂曲而形成的团块,当发生脱垂或出血等临床症状时称为痔疮。痔疮的形成主要是因腹腔压力增高,影响直肠和肛管的血液循环,血液回流受阻。如大便干结、大便次数增多、大便时间过长、久坐、腹部肿瘤、肝硬化门静脉压力增高、长期咳嗽、久病体虚、中气不足、饮酒、习食辛辣燥热食品、妇女妊娠、分娩等均可发生痔疮。
肛瘘的诊断不困难,但要正确地寻找到瘘管的走向、瘘管的内口却是不太容易的。因此,掌握正确的检查方法非常重要。
①肛窦钩检查:以窥器伸入肛门,可见有红肿炎症的肛窦,内口多在此处。用肛窦钩反复检查肛窦,不难找到内口。探时忌用暴力,以免穿破正常肛窦,造成新的感染内口。
②探针检查:用探针从瘘外口伸入瘘管,食指伸入肛管,多数探针可在齿线处的内口穿出。对瘘道弯曲者,探针多不能顺利穿过,切忌用力过猛,使探针穿破瘘管壁,造成新的感染。
③美蓝标记:将一块适中的纱布放置于肛门内,而后将5%的亚甲蓝水溶液由外口注入瘘管,然后轻轻将纱布拉出,观察内口的位置。尔后,用窥器扩开肛门,在齿状线附近,着色最显着处,以肛窦钩或探针探查,多数可发现内口。
④其他:如X线检查、肛管压力测定等检查方法,较少用,有条件者也可采用。
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