急性脊髓炎诊断及自我诊断
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一、病史及症状:
多青壮年发病,病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力,病变相应部位背痛和束带感,尿潴留和大便失禁。
二、体检表现:
有脊髓横贯损害的表现:
1.早期因"脊髓休克期"表现为驰缓性瘫痪,休克期后(3-4周)病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。 病损平面以下深浅感觉消失,部分可有病损平面感觉过敏带。
2.植物神经障碍:表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁,大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结,阴茎异常勃起。
三、辅助检查:
1.脑脊液压力正常,部分病人白细胞和蛋白轻度增高,糖、氯化物含量正常。
2.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗,信号异常。脑脊液压力正常,部分病人白细胞和蛋白轻度增高,糖、氯化物含量正常。
3.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。
温习提示:
急性脊髓炎的预后与病情严重程度有关,专家建议患者一旦确诊,应及时正规治疗,减少后遗症的发生率。
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