胺碘酮用以治疗心律失常
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胺碘酮是多通道阻滞剂,可表现出I~IV类所有抗心律失常药物的药理作用。包括:
⑴轻度阻滞钠信道,作用于信道失活态,特点是心率快时阻滞作用强,但没有I类抗心律失常药物所特有的促心律失常作用。
⑵阻滞钾通道,胺碘酮可同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流(Iks、Ikr),特别是开放状态的Iks。一般的钾通道阻滞剂多作用于Ikr, Ikr是心动过缓时的主要复极电流,因此该通道阻滞剂表现出逆使用依赖特性,即在心率减慢时作用加强,易诱发尖端扭转型室速(Tdp)。
但在心动过速时,Iks复极电流加大,此时胺碘酮作用较强,表现为使用依赖性,即在快速心率时胺碘酮仍有抗心律失常作用。胺碘酮延长动作电位时程,但基本不诱发Tdp ,这是因为胺碘酮虽可延长心房和心室的动作电位时程,但不诱发后除极电位。此外,胺碘酮还可阻滞超快激活的延迟整流钾电流(Ikur)和内向整流钾电流(Ik1)。
⑶阻滞L型钙通道,抑制早期后除极(EAD)和延迟后除极(DAD)。⑷非竞争性阻断α受体和β受体,扩张冠状动脉,增加血流量,减少心肌耗氧,扩张外周动脉,降低外周阻力。因此静脉注射能明显地降低血压,对心排血量无明显影响。胺碘酮有类似β受体阻滞剂的抗心律失常作用,但作用较弱,因此可与β受体阻滞剂合用。
此外,心律失常患者的日常生活上也应该有所注意,主要注意以下几点:
(1)情绪乐观,保持大便通畅。
(2)根据病情做适当的体育锻炼。
(3)戒烟、戒酒,饮食适量,不宜过饱。
(4)规律的日常生活对心律失常患者的康复起着重要作用。
(5)保证充足的睡眠,饭后不宜立即就寝,因饭后迷走神经兴奋性高,抑制心跳,对缓慢性心律失常有潜在的危险。
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