专家详细解何是克罗恩病
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【流行病学】
本病分布于世界各地,国内较欧美少见。近十余年来临床上已较前多见。据1950 ---1982年国内文献报道,经手术及病理证实的共523例,而1987 --1993年文献报道625例。男女间无显着差别。任何年龄均可发病,但青、壮年占半数以上。
本病可分布于从口腔到肛门的整个胃肠道的任何部位,主要累及部位为回肠、结肠(包括回盲肠)和肛周。本病特点是全壁炎,病变呈跳跃式或节段式分布。
本病有静止期和活动期之分。静止期的病人没有什么症状。而活动期的病人则有以下一些表现:
(1)腹痛。呈持续性隐痛或阵发性剧痛,疼痛的部位依病变的部位不同而异,最常见的是右下腹痛,容易被误诊为阑尾炎。
(2)发热。病人多为低热,当有严重的并发症时(如肠穿孔所引起的腹膜炎)才有高热。
(3)腹泻。患者每天腹泻三五次,粪便较稀,也有像拉痢疾一样的里急后重,但是却见不到拉痢疾时所常见的粘液或脓血。
(4)贫血。这是继发营养不良的结果。另外,不论是活动期,还是静止期,在病人的腹部都可能摸到包块。
(5)体重下降。由于这种病是一种慢性病,所以病人因为长期腹泻、发热,身体消耗多,肠道的吸收却不好,所以会出现体重下降。
[鉴别诊断]
需与溃疡型肠结核及急性坏死性肠炎鉴别。
克罗恩病可以发生许多并发症,如肠梗阻、消化道出血、腹膜炎、肠瘘,并且还可能发生癌变。患有克罗恩病的患者容易发生结肠癌,发病率是正常人的20倍。
[临床表现]
急性症状疼痛多发生在下腹部且有轻度发热,肌紧张以及便秘或腹泻。慢性症状常为肠梗阻表现,多是渐进性加重。还可有大便隐血阳性、脂肪痢及贫血等。若发生穿孔或瘘管时可产生局限性腹膜炎或脓肿。
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