眼内异物基础知识
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眼球内异物在眼外伤中比较常见,以青年工人多见。异物绝大多数是钢、铁、磁性异物占90%。异物损伤眼内组织,可使组织发生病理性和功能性的改变。眼内组织出血可致玻璃体积血,发生增殖性改变,引起不同程度的视力障碍,有些异物带入细菌引起化脓性眼内炎,破坏眼内组织的功能,严重者导致失明或眼球萎缩。
[ 症状体症]
1.视力不同程度下降;
2.异物射入眼球内所经过组织穿孔或混浊;
3.眼部铁锈沈着症或铜屑沈着症;
4.异物在球内不同部位常造成相应部位的机械性损伤,表现不同的症状和体征;
5.屈光介质透明者,可沿异物进入眼球的通道找到异物。
[ 诊断依据]
1.有异物进入眼内史;
2.眼球壁有穿通伤或穿通疤痕;
3.眼部铁质沈着症或铜屑沈着症;
4.屈光介质透明时,可沿异物进入眼球的通道找见异物;
5.眼部B超、X-线摄片或CT检查显示:球内异物存留。
[ 治疗原则]
1.尽早取出异物;
2.取出异物前进行准确异物的定位;
3.防治感染;
4.治疗并发症。
[ 疗效评价]
1.治愈:异物取出,伤口愈合。
2.好转:异物取出,炎症基本控制。
3.未愈:异物未能取出,炎症未能控制。
[ 专家提示]
眼内异物无论其性质如何,都可能带细菌进入眼内,而且眼内容物又是细菌容易繁殖的场所,一旦怀疑眼内异物,应立即加强抗感染治疗,预防发生化脓性眼内炎,并迅速作确诊眼内异物的检查和定位,尽快摘出眼内异物及缝合伤口,术后定期检查,特别是在伤后两周,注意有无交感性眼炎的发生。
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