成人艾滋病和儿童艾滋病都有哪些症状
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一、成人艾滋病
1.急性感染(相当CDC分类第Ⅰ组):为非特异性症状,接触HIV后至发病时间约l-6周,主要临床表现有发热、出汗、乏力、肌痛、厌食、恶心、腹泻和无渗出的咽炎、头痛、怕光和脑膜刺激征。1/4-1/2者躯干出现皮疹(斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹)。少数人可出现脑炎、周围神经炎和急性多发性神经炎。体检可有颈、腋、枕部淋巴结肿大,偶有肝、脾肿大,个别有口腔食道溃疡或念珠菌感染。
实验室检查:淋巴细胞总数下降、血沉加快、血清嗜异凝集反应阴性,转氨酶和碱性磷酸酶升高,CD4/CD8比值>1。数周后即出现CD4/CD8比值<1。外周血涂片中可见到异型淋巴细胞。在感染HIV 2周后,p24抗原在血清和脑脊液中可呈阳性,并持续数周至数月。抗HIV抗体可以持续阴性达2-3个月,这一时期称为窗口期。
2.早期(相当CDC分类第Ⅱ组):多无特殊症状,但有些患者可无其它原因而有持续性淋巴结肿大,无痛性,常常是对称的,以颈、枕和腋部多见,淋巴结直径>lcm,淋巴结穿刺或活检病理为滤泡增生。
3.中期(相当于CDC分类第Ⅲ组及第Ⅳ组A、B亚型,或艾滋病相关综合征):除有持续性全身淋巴结肿大外,尚有非特异性全身症状、鹅口疮,口腔毛状粘膜白斑和血小板减少性紫癜。
(1)鹅口疮:特别是CD4细胞降至<200-300/mm3时口腔念珠菌感染的发病率增加。
(2)非特异性全身症状:易疲倦,低热、盗汗和间歇性腹泻等。卡氏肺囊虫肺炎患者早期可仅有上述症状而无呼吸道症状。
(3)口腔毛状粘膜白斑病:白斑不易刮去,活检组织中可以发现EB病毒,可能和EB病毒在舌和颊粘膜角化上皮细胞中复制有关。
(4)血小板减少性紫癜:约5%~15%HIV抗体阳性者有持续性血小板减少,一般减少<5万/mm3-10万/mm3可有出血,常有肝脾肿大,可同时有贫血。
4.晚期(相当于CDC分类第Ⅳ组C、D、E亚型,即AIDS期):辅助性T细胞明显下降,多伴有各种机会性感染和肿瘤,临床可出现多种症状,各种机会性感染的病原和病变不同,临床表现各异(美国65%的AIDS患者发生卡氏肺囊虫肺炎;3%的AIDS患者通过纤维内窥镜发现食道念珠菌感染。20%~40%有周围神经炎症状可出现在疾病各期)。亦可伴有消耗综合征和痴呆。最常见的可有:
(1)机会感染:有革兰阳性或革兰阴性菌,结核杆菌及鸟型分枝杆菌。病毒(HBV、HSV)。真菌感染有隐球菌、念珠菌和组织胞浆菌感染。原虫有卡氏肺囊虫肺炎,弓形体病及隐孢子虫病等。
(2)痴呆和消耗综合征:可由于脑细胞受HIV侵犯破坏。消耗综合征表现为明显消瘦。
(3)恶性肿瘤:Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。
艾滋病晚期的临床表现,则因感染的病原或病变的部位不同而异。诊断主要以临床症状、体征及有关实验室及相关辅助检查而确定。
二、 小儿艾滋病的特殊表现
小儿艾滋病中,70%~75%来源于母婴垂直传播(宫内、产道及哺乳),20%来源于输血及血液制品,其余源于其它途径,包括受到***,潜伏期比成人短。
1. 生长发育异常:约占65%~75%,愈早感染表现愈严重。妊娠早期感染者胎儿可发生颅面畸形(小头、前额呈方形,鼻梁塌陷,眼裂小等),生长发育迟缓。
2. 神经系统损害:常合并神经系统损害,如HIV脑病,中枢神经系统的机会性感染较成人少见。
3. 慢性腹泻、衰竭和营养不良:腹泻反复发作,原因可能是HIV对胃肠道粘膜直接作用,或机会性感染。
4. 淋巴结和腮腺肿大:多部位淋巴结肿大,无触痛、可持续数月至数年,直径>2cm,约见于74%AIDS患儿。对称性腮腺肿大,见于20%患儿,常有血清淀粉酶升高。
5. 皮肤粘膜病变:75%以上的小儿AIDS患者可发生复发性疱疹性口腔炎和念珠菌性咽炎,20%左右患儿可发生念珠菌性食道炎。
6. 肺部病症:多见的是卡氏肺囊虫性肺炎和慢性淋巴性间质性肺炎是导致小儿AIDS死亡的主要原因。
7. 恶性肿瘤:Kaposi肉瘤罕见,淋巴瘤多见。
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