药物引起皮炎反应怎么处理
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药物可以致使产生炎症。我们或许有这种意识,但是对于它所引起的炎症我们该怎么治疗或许就不懂了。让我们走近药物性皮炎,看看药物是否可以预防。
药物性皮炎解释
药物性皮炎(dermatitis medicamentosa),也称为药疹(drug eruption),是指药物通过各种途径,如注射、口服、吸入、外用等进入人体后引起的皮肤粘膜急性炎症性反应。重者伴有内脏损害。其发病机制很复杂,包括免疫性和非免疫学能够作用机制,前者涉及到变态反应Ⅰ-Ⅳ型,与患者过敏体质有关。常见引起药物性皮炎的致敏药物如①解热镇痛药;②磺胺类药;③抗生素类药,氨苄青霉素;④安眠镇静及抗癫痫药;⑤血清生物制品和疫苗;⑥中药,其引起药物性皮炎现象近年已引起人们重视。
临床表现
根据形态可以分为麻疹样或猩红热样发疹型、多形红斑型、固定型、剥脱性皮炎型、中毒性表皮坏死松解症型、荨麻疹型、血管炎型、光敏型、血清病样型等,临床以发疹型、固定型、荨麻疹型和多形红斑型多见。临床特点:
1. 病前有用药史,多在治疗过程中急骤发病。应详细询问起疹前3周内的用药史及既往药物过敏史。停药后,可自愈。
2. 有一定潜伏期,首次用药潜伏期约5-20天左右,重复用药则可在数分钟或数小时内发病。抗痛风药物及抗结核药物潜伏期较长,首次用药可达90天。
3. 多有前驱症状,如发热、皮肤瘙痒、全身不适等。
4. 皮疹类型多样,除固定型药疹有特征性表现外,其他型药疹均具有发病突然,皮疹对称,泛发,颜色鲜艳,自觉瘙痒的特点。
5. 可伴发热、头痛、恶心、乏力等全身症状。
6. 重症时常伴口腔粘膜损害,且可有肝、肾、心脏、关节及造血系统损害。
7. 病程多急性,停用致敏药物后,轻症者约1-3周内自愈。再用该药或结构类似药可再发病。
8.糖皮质激素等抗炎、抗过敏药治疗效果好。
疾病防治
一、一般治疗
(一)立即停用致敏或可疑致敏药物,慎用其他化学结构相近及其他易致敏药物。
(二)促进药物排泄 多饮水或静脉输液。
二、系统治疗
(一)轻症药疹
1.抗组胺类药物 可选择其中1-2种口服,如咪唑斯汀、氯雷他定、西替利嗪或氯苯那敏、去氯羟嗪等。
2.非特异性脱敏药物 10%葡萄糖酸钙10ml,或硫代硫酸钠0.64g加注射用水10ml溶解后,每日1次静脉注射;维生素C口服或静脉滴注。或合用5%-10%葡萄糖液500ml内加维生素C2.0-3.0g,每日1次静脉滴注;也可用甘草酸二铵(商品名甘利欣)150mg或复方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml,加入5%葡萄糖液500ml中,每日1次静脉滴注,1-2周为1疗程。
3.糖皮质激素 发疹型或荨麻疹型药疹伴发热者,在除外了感染因素后,可选用泼尼松,20-40mg/d,分2-3次口服,皮疹基本消退、体温正常可减量。
(二)重症药疹 伴高热等全身中毒症状及内脏受累,尽早足量应用糖皮质激素。
1. 糖皮质激素 氢化可的松200-500mg,加入5%-10%葡萄糖液500-1000ml中,每日1次静脉滴注,病情稳定后逐渐减量;或地塞米松10-20mg/d,分2-3次静脉小壶滴注。注意氢化可的松的溶酶为乙醇,因而对乙醇敏感的患者不能使用。对乙醇敏感的患者可用氢化可的松琥珀酸钠。
2.大剂量静脉注射人丙种球蛋白(IVIG) 0.4/(Kg·d),每日1次静脉滴注,连用4-5天。
3. 支持疗法 补充白蛋白、输全血或血浆。
4.注意水、电解质平衡。
5.抗组胺类药、维生素C、钙剂等。
6. 防治感染 选用有效抗生素静脉滴注。
7.肝、肾等内脏受累时,按内科治疗对症处理。
三、局部治疗
(一)皮疹无渗出时,可选糖皮质激素乳膏及炉甘石洗剂外用。
(二)皮疹有大面积糜烂、渗液时,注意环境清洁。对重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症等有大片创面者,应严格执行隔离消毒措施,如进行室内消毒,使用无菌床单及注意无菌操作等。皮损干燥暴露、糜烂面清洁后用单层浸有0.05%盐酸小檗碱液纱布或0.2%庆大霉素生理盐水纱布贴敷,有大疱时先用无菌注射器抽吸疱液。
(三)糖皮质激素乳膏外用,每日2次。
(四)加强眼、鼻、口腔、肛门及外生殖器粘膜清洁护理。
四、治疗原发病
五、预防
(一)用药前应询问患者有无药物过敏史,避免使用致敏药及结构类似的药物。
(二)杜绝滥用药物。
(三)严格执行有关药物的常规皮试制度。
(四)注意监视药疹的早期症状,尽早诊断,立即停用可疑致敏药物。应注意与发疹性传染病能够及与感染引起的皮疹相鉴别。
(五)注意处方中复方药物的组成成分,了解其中可能易致敏成分,特别是感冒药,解热止痛药及中、西药复合制剂。
(六)已出现药疹者,医生应明确告知患者本人且在病历显著位置记载致敏药物,以避免再用同类和结构类似药物。
通过以上比较全面的对药物性皮炎的介绍,大家都能够直观清楚的看清楚药物性皮炎的临床表现,对发病机制的看法可以总结出如何预防是我们该考虑的事情,同时也希望我的介绍能给大家带来帮助。
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