二胎全面放开 你的卵巢能生育二胎吗
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我们知道,卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官,是“卵子”的仓库。至女性初潮时,卵巢中卵泡的数量将达30-50万个,每个月将会有一批卵泡发育,其中只有一个优势卵泡可以完全成熟并排除卵子,其余的将自行退化,女性的一生,真正只有400-500个卵泡发育成熟并排出。也就是说,随着年龄的增长,“库存”少了或“仓库”小了,女性的生育能力就会逐渐下降了,特别是到了35岁以后,生育能力减退的速度更是明显加快,到了40岁以后就呈直线下降了。
那么,如何才能评估自己的卵巢是否还有生育二胎的条件呢?
妇科超声(阴道超声是首选)
由于腹部超声需要在憋尿的情况下进行,对卵巢内的小卵泡分辨率有限,故评估卵巢时,还是首选阴道超声。而对于无性生活的女性(如青春期多囊卵巢综合征患者),则可以选择肛门超声。评估卵巢功能时,在月经周期的任何时期均可以行阴超,但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。
在B超下,我们可以看到卵巢里有很多的小卵泡,这些小卵泡就是卵子住的“小小房子”,在医学上称之为“窦卵泡”,窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。但又由于超声有一定的主观性及经验性,再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异,因此,有时评估的结果也会存在有一些差异。
基础性激素检测(即常说的性激素五项或六项)
和女性的“大姨妈”一样,性激素也是呈周期性变化的,不同的时间,检测性激素的意义是不同的,用来评估卵巢“年龄”的话,我们一般选择在在月经的第2-5天来检测。而对于月经稀发或已经闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者,则可直接检测。
性激素五项或六项,顾名思义,就是含有5种或6种激素,分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL),而能反应卵巢年龄的是前面三项,其他几项则是反映女性体内的其他内分泌状况,但对于不孕或者备孕女性来说,通常一起检测这几种激素情况。
当FSH》40IU/L,提示卵巢功能已衰竭,“仓库”已基本上变成一个没有容纳空间的实体小房子,即已经几乎没有库存量了;当FSH》10IU/L或FSH/LH》2-3.6,往往提示卵巢储备功能减退;或者这两项正常,而E2》80pg/ml,则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。出现这几种情况的女性朋友们应该高度重视起来,需要联合其他几项检测指标来共同评估下卵巢功能。若已确诊卵巢储备功能减退,一般建议尽早怀孕,不孕者应积极进行相关干预,必要时可进行辅助生育治疗。对于高龄及卵巢储备功能减退的女性可以直接进行“试管婴儿”助孕治疗。当LH/FSH》2-3时,可能是多囊卵巢,虽然这种情况往往提示卵巢内“库存量”大,但却有另一方面的困扰,即会出现月经稀发,经常无正常排卵,进而导致不孕,对于这类女性,也应该到生殖中心就诊,以全面评估内分泌状态,进行生育指导。“多囊卵巢”的患者中(可能合并其他因素),最终需要“试管婴儿”助孕的约占8-10%左右。
抗苗勒氏管激素(AMH)
抗苗勒氏管激素的发现,有如人类发现了新大陆一样,让生殖界乃至妇产科界的医生都兴奋不已,因为这个激素能更灵敏及更准确地反应卵巢的储备功能。近年来,国内许多中心也有陆续开展该项激素的检查。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能,而且其检测时机比较方便,在月经周期的任何时候均可检测。
AMH通常具有年龄阶段性,不同年龄阶段,参考值也会有所不同,一般来说,18-29岁AMH的参考值为2.0-2.5ng/ml;29-37岁约为2.0ng/ml左右,》37岁会更低,绝经后将检测不到AMH。目前,国内外研究表明,AMH《(0.5-1.1)ng/ml,往往预示卵巢功能减退;而AMH》11.8ng/ml,则可能与多囊卵巢有关。
如果全面开放二胎,有多少准爸妈想生二胎呢?也有很多准妈妈会关心生二胎的分娩要点吧。快来看看生二胎你可能想知道的问题吧。
一、第一胎是剖腹产的,第二胎能顺产吗?
有部分医生认为曾经剖腹的产妇,自然产时可能发生“子宫破裂”的并发症,生产过程中,曾经被缝合的子宫伤口,会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂,可能会导致母亲与胎儿的危险。
虽然,随着医疗技也日益发达,各种新的研究数据证实,医界又提出剖腹产后的顺产不应该与子宫破裂画上等号的证据。但由于结论仍存在争议,曾经剖腹产的女性大部分不愿意再冒险尝试自然产,因此,第一次剖腹产术后再孕的准妈妈,在第二次分娩,绝大部分仍然选择了剖腹产。
编辑提示:
编辑认为,如果准妈妈的第一胎并非因医学原因而剖腹,而又希望可以尝试自然产,那么第二次分娩,在医生的同意和指导下,仍然可以尝试自然分娩的。当然,前提是医生检查过你疤痕子宫的恢复状况是良好的,一般两次分娩最少应间隔两年以上,相隔时间越长,第二次分娩顺产的机会就更高。
二、剖腹产后要多长时间才能生第二胎?
自第一次剖宫产后,剖腹产术后再次怀孕分娩,至少应该2年以后。这是因为:分娩后,短期内子宫壁刀口不一定会愈合得很好,加之瘢痕使刀口缺少弹性,不牢固,在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开,致使子宫穿孔或破裂,导致大出血甚至危及生命。因此,为使刀口长得更趋于完好,最好2年以后再怀孕分娩,以使刀口处的瘢痕组织愈合得更好,减少再次分娩时的危险。
其次,剖腹产之后的第二次分娩,准妈妈应更小心一些,随着怀孕月份增大,要留意观察身体有无异常情况,最好在预产期前1—2周住院待产。
编辑提示:
经常发现不少新妈妈有这样的疑问:剖腹产后一年,又意外怀上的宝宝,想把宝宝留下来,但又怕有危险。其实,对于剖腹产的妈妈,如果计划生二胎的,最好相隔两年以上,因为出意外的代价实在太大,子宫破裂,甚至会影响宝宝和妈妈的生命安全。为了保护自己的身体,在两年内这段时间,一定要做好避孕措施。
三、第一胎顺产,第二胎会像第一胎那样痛吗?
从分娩阵痛来说,很多有生二胎经验的妈妈都反映,第二次的自然分娩会很轻松,因为阴道经过第一胎分娩时的扩张
从分娩产程来说,第二胎总体看会比第一胎快,但第二胎也有难产情况发生,需要看具体情况。如有些例外情况,第一胎是22岁生的,第二胎是在38岁才生,两个宝宝之间的间隔比较长,那么在生第二胎的时候已经进入高龄产妇的阶段了,也还是会有高龄产妇的问题,这一类人就不一定快。
编辑提示:
如果是自然分娩,第二次分娩虽然仍会痛,但痛感会比第一胎轻很多,而且疼痛的时间也会缩短,因此,自然分娩是对妈妈和宝宝最好的分娩方式是有理由的。
不过,也有二胎的准妈妈担心,生得太快,万一来不及赶到医院就生了怎么办?在这里,编辑就提醒二胎的准妈妈,首先要在临产前放松心情,不能让紧张情绪影响产程。一发现有临产状态,就马上赶去医院,自己直接去产室找医生,让家人去办理挂号等的手续,争取时间。
四、如果第一胎分娩时难产,生第二胎也会难产吗?
不一定。如果第一胎是由于骨盆狭窄造成难产,那么生第二胎时仍有这种原因存在,就有可能剖腹产。如果第一胎是由于宫颈扩张缓慢、宫缩差、胎心减速等原因造成的,而骨盆大小正常,那么第二胎分娩时出现难产的可能性很小。
编辑提示:
一般情况下,有过生产经历的人,宫颈口就容易扩张,产程也就明显缩短,生第二胎时顺产占大多数。所以,不必有太多的担心,可以把自己的情况告诉详细医生,医生会根据你的情况给你分娩方式的建议。
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