专家解答如何治疗乙肝病
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帮你问医生
解答专家/中山大学附属第三医院肝病医院副院长、感染性疾病科主任 高志良
Q1:检验报告单显示:肝功能数值在正常范围内,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)1227.425,乙型肝炎表面抗体(HBsAb)<2.000,乙型肝炎e抗原(hbeag)0.151,乙型肝炎e抗体(hbeab)0.001,乙型肝炎核心抗体(hbcab)0.002,白蛋白(bcg法)(alb)39.40,要吃药治疗吗?有否传染性?生活中要注意那些问题?
A:1.该患者两对半结果:HBsAg阳性、HBsAb阴性、HBeAg阴性、HBeAb阳性、HBcAb阳性,可确诊乙型病毒肝炎感染。
2.白蛋白结果正常,不需要吃药,再说白蛋白低是不能通过吃药来改善的,注意休息及营养支持。
3.你的两对半结果俗称“小三阳”,一般传染性低,但具体传染性大小要检测血清HBV-DNA,如果阳性的话传染性就比较大;乙肝的主要传播途径是血液及体液传染,目前还没有日常生活及饮食传播的证据。所以,性生活时需要注意,配偶和家人若没有感染的话,应提醒他们注射乙肝疫苗加强预防。
4.慢乙肝患者平时生活要注意起居规律,不熬夜、不喝酒、营养得当、不暴饮暴食等。注意定期检查肝功能、病毒量、肝胆彩超及AFP等。
Q2:我患病多年,吃药5年了,肝功能和病毒都正常,但最近检查,病毒4.3×102,怎么办?
答:首先您得确定HBV-DNA结果是否准确,这种低滴度的病毒阳性用普通PCR法检测,有一定概率出现假阳性及假阴性的结果,所以建议您用高敏的cobas检测一次。如果结果准确的话,您需要进行HBV耐药基因检测,然后根据耐药情况调整药物治疗。
Q3:我今年37岁,大三阳已经20年了,3年半前开始进行抗病毒治疗,一直吃替比夫定,每隔半年进行复查,现转氨酶正常,CK也没问题,但就是没转成小三阳。请问如一直不转小三阳,什么情况下可以停药?
A:您的情况在临床上很常见,目前所有的乙肝抗病毒治疗药物只能抑制病毒的复制,还没有根治的药物。您这种情况不能停药,可以继续吃药,但是要注意定期(最好3个月)复查病毒量、肝功能、CK及AFP等指标。
Q4:我是一个长期的乙肝病毒携带者,半年前检查发现肝有点纤维化,在广东某大医院做肝硬度检测结果为5.9(医生说6.1是肝硬化的门槛值),目前转氨酶正常。医生给开了一些治疗肝纤维化的药。但我到另一家医院看,医生说肝纤维化不能逆转,不要吃药,只要好好休息、不要疲劳、注意营养就行。这种情况下,我究竟是否需要吃药治疗?该注意什么?
A:你的情况的确不需要吃抗肝纤维化的药,肝纤维化不是完全不能逆转,目前美国已有专门改善肝纤维化的药物,然而抗肝纤维化治疗的关键还是在病因治疗,具体到您也就是乙肝的抗病毒治疗。是否需要抗病毒治疗需要结合您的年龄、肝脏彩超及肝功能等情况来确定,建议您带上资料到正规医院传染科确定治疗方案。
Q5:我大三阳多年,2007年用干扰素无效,现肝功能时好时坏,我计划怀孕,应如何治疗?
A:按照您的情况,您有乙肝抗病毒治疗的指征,由于怀孕是特殊情况,根据我国乙型肝炎病毒生育管理专家共识的内容,可给予替比夫定或替诺福韦抗抗病毒治疗,6月后待病毒转阴且肝功能正常的情况下可以妊娠。
Q6:我是一名慢乙肝感染者,要怎样才能彻底治好?
A:首先你要搞清楚情况,不是所有的慢性乙肝感染者都需要治疗。我国大概有1.2亿“乙肝感染者”,而真正的“乙肝患者”大概是2000万人。这么多乙肝感染者,并不是说所有的人都需要接受治疗。
哪些群体需要接受治疗?要看一看自己是否属于下面几种情况:
①e抗原阳性,就是我们通常所讲的“大三阳”病人,转氨酶升高达正常值上限的两倍以上,就需要接受治疗了;
②“小三阳”病人,转氨酶升高达正常值上限两倍以上的,也需要接受治疗;
③如果有些人转氨酶升高不到两倍,则需要做个肝穿刺,若肝组织炎症分级比较高,也需要接受治疗。
此外,目前所有的乙肝抗病毒治疗药物只能抑制病毒复制,还没有根治的药物,但抗病毒治疗可以控制病情进展,改善生活质量。
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