睾酮水平低的糖尿病患者心梗风险高
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研究人员发现,在患有2型糖尿病的瑞典男性中,睾酮水平较低者患有急性心肌梗塞的风险更高。
据瑞典哥德堡大学医学博士Bledar Daka的研究表明,通过对潜在混杂因素的调整,总睾酮水平较高组的急性心肌梗塞发生风险减少了25%。
但是,Daka在欧洲糖尿病研究协会会议上提到,在无糖尿病的男性或有糖尿病状态的女性当中未发现明显关系。
“在未来,我们可能用血清睾酮水平来评估患有2型糖尿病男性患者中心血管风险,”他说道,在得到明确结论之前,其他研究的任何发现都是无效的
之前的研究已经揭示出了低睾酮水平与男性2型糖尿病发生间的联系,同时也揭示了与其他健康男性更高心血管病死率的风险。
当前的研究分析使用的数据来自40岁及以上(平均62岁)的538名男性和571名女性,这些人都居住在瑞典西南部的斯卡拉,而且都接受了1993年到1994年实施的调查。所有人都通过放射免疫检定法测定了其总睾酮和性激素结合球蛋白(SHBG)水平,游离睾酮通过Vermeulen方法所计算。
男女性总睾酮的基线水平分别为13.5mmol/L和1.00mmol/L。相应的游离睾酮水平分别为0.26ng/mL和0.014ng/mL。
2型糖尿病的发生率在男女性中分别为9.8%和7.3%
通过一项平均14.1年的随访研究表明,在非糖尿病个体中,男性患急性心肌梗塞的比例明显高于女性,但在2型糖尿病患者中却不是这样。
尽管最高四分位数的血清总睾酮水平与较低的急性心肌梗塞发生率相关,但是这仅仅发生在2型糖尿病的男性患者中。在调整年龄、腰臀比、吸烟、体育活动、低密度脂蛋白胆固醇和收缩压等因素后,这种异质性仍然显著存在。当使用游离睾酮分析时,这一发现也是类似的。
然而,糖尿病状态与睾酮和急性心肌梗塞的联系之间的交互性检测仅仅达到了边缘性统计学意义。
在Daka陈述之后接下来的评论中,作为会议联合主席之一的Naveed Sattar,是一位来自英格兰格拉斯哥大学的医学与哲学双学位的博士,他称这个研究为假设发展并说道,“但我们仍然不清楚究竟睾酮水平是否对急性心肌梗塞的发生风险存在直接影响,或者说仅仅是作为一种危险指标,尽管有一些合理的直接联系在里面,包括睾酮对血流和血管功能的影响。”
“要证明它的因果关系,我们还有很长的路要走,”他在采访中还补充道,“我们还需要更为庞大更为综合地包含了基因信息的研究”。
“因为如果基因能表现出相关性,那么就能解释出其因果关系,”Sattar说道,“而且只有到那时我们才能做一些干预性研究,但是必须非常非常小心。”
他还注意到联合国里一项病例对照研究,这项研究包含了10000名患有心肌梗塞的患者,正在测量睾酮与性激素结合球蛋白水平,而且这项研究应该能提供一个确切的答案。
“我认为我们在男性睾酮与心血管事件之间相关性的这场游戏中才刚刚开始,”Sattar说道,“而且我的直觉告诉我这可能不会是答案。”(实习编译:郑平 审校:邱天华)
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